Характеристики на хроничен ларингит и методи за неговото лечение
Ларингитът е възпаление на ларинкса. Хроничният ларингит обикновено възниква под въздействието на същите причини като острото възпаление, ако те не са били своевременно елиминирани и са продължили вредното си действие за дълго време. Тези причини включват следните фактори: постоянно дишане през устата; хроничен синузит (особено гноен); хронични заболявания на долните дихателни пътища (бронхит, туберкулоза); професионални рискове (прах, пари, газове); резки колебания в температурата, прекомерна сухота или влажност на въздуха; неправилно използване на гласа при пеене и говорене; тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Изследването на патологията на гласа и начините за възстановяването му е един от проблемите на логопедията. През последните години областта на педагогическото въздействие при различни нарушения на гласовия апарат се разшири значително, получавайки името фонопедия. Фонопедията е комплекс от педагогически въздействия, насочени към постепенното активиране и координиране на нервно-мускулния апарат на ларинкса със специални упражнения, корекция на дишането и личността на ученика. В процеса на фонопедични класове се установяват и фиксират такива условия на водене на глас, при които гласовият апарат работи с най-малко натоварване с добър акустичен ефект. Това е педагогически процес, основан на физиологията на гласообразуването, основните дидактически и методически принципи на логопедията. Фонопедията се развива в тясно сътрудничество с фониатрията, медицинска наука, дял от оториноларингологията, който изучава причините за гласовите нарушения и разработва методи за тяхното лечение.
Глава 1 Причини за хроничен ларингит
На първо място, те често се повтарят инелекувани остри възпалителни процеси на лигавицата на ларинкса. Най-често възникват при наличие на хронични огнища на възпаление на горните (хроничен ринит, синузит, изкривена носна преграда, тонзилит, фарингит) и долните дихателни пътища (трахеит, бронхит, пневмония). Това също е следствие от прекарани инфекциозни заболявания, вдишване на горещ или студен въздух и други местни дразнещи фактори, сред които професионалните вредности (химически дразнители, прах, пари, газове, сух въздух), резки температурни колебания и злоупотреба с алкохол играят важна роля.[6, p.287]
Рисковата група включва представители на "гласово-говорни" професии - учители, певци, диктори, касиери, свещеници, диспечери, адвокати (чиято работа е свързана с пренапрежение на гласовия апарат), работници от така наречените "горещи цехове", лица в контакт със силно активни вещества, прах. Неспазването на хигиенните стандарти в "вредните" индустрии също може да се отдаде на неблагоприятните фактори за развитието на това заболяване.
Ларингитът може да се развие при заболявания, придружени от постоянна кашлица, например при хронични белодробни заболявания. Друга причина за ларингит може да бъде стомашно-чревно заболяване, което се проявява с киселини. Всъщност има хвърляне (рефлукс) в хранопровода и орофаринкса на киселото съдържание на стомаха, развива се рефлуксен ларингит. Развитието на този процес е свързано с близостта на входа на хранопровода и ларинкса.
Фактори, предразполагащи към появата на заболяването, са нарушения на кръвообращението, сърдечни и белодробни заболявания, обмяна на веществата, дистрофични нарушения, алергично състояние на организма. Един от честите предразполагащи моменти при възникване на хроничен ларингит(атрофична форма - вижте по-долу) е нарушение на въглехидратния метаболизъм, особено заболяване като захарен диабет.
Но, може би, тютюнопушенето може да се счита за основна причина за развитието на хроничен ларингит в България. В момента в страната пушат 65% от мъжете и над 30% от жените. От тях 80% от мъжете и 50% от жените са започнали да пушат в юношеска възраст, тоест преди 18-годишна възраст. В структурата на пациентите с хроничен ларингит сред възрастните хора значително преобладават мъжете. [2, стр.138] И ако изхождаме от статистиката за разпространението на тютюнопушенето, то много скоро жените ще ги „настигнат“ по този показател. За градските жители значителна роля играе и неблагоприятната екологична ситуация - постоянна запрашеност, замърсяване с газ, замърсяване на улици и помещения.
Като се има предвид въздействието на неблагоприятните фактори през почти целия живот на човек, при липса на методи за превенция и адекватно, пълно лечение, наличието на такова заболяване като хроничен ларингит при възрастните хора става ясно. А увеличаването на честотата на екзацербациите на ларингита се обяснява с намаляването на имунната защита, устойчивостта на организма към инфекции в напреднала възраст.
Глава 2 Основните форми на заболяването и неговите симптоми
Има 3 основни форми на протичане на това заболяване: катарална, хипертрофична и атрофична.
При катаралната форма на хроничен ларингит има нарушение на локалното кръвообращение в ларинкса. Гласните гънки обикновено са възпалени, удебелени, не напълно затворени, наблюдава се тяхното зачервяване и подуване. Това води до нарушаване на гласовата функция.
Хипертрофичната форма на хроничен ларингит може да бъде следващият етап от развитието на хроничен възпалителен процес в лигавицата на ларинкса след нейното катарално възпаление иможе да се развие самостоятелно. При тази форма на ларингит зачервяването и подуването на лигавицата на ларинкса са по-слабо изразени, но са по-упорити. При това заболяване се наблюдава свръхрастеж на лигавицата на ларинкса, който може да бъде ограничен или разпространен (дифузен).
Ограниченият хиперпластичен ларингит може да се прояви като отделни образувания на фона на променена лигавица. Като пример можем да цитираме „възли на певци“ или „възли на крещящи“ - това са симетрични образувания под формата на възли на широка основа с диаметър до 1 mm. Нодулите на гласните гънки се срещат еднакво често при пациенти със слабост на гласните гънки (хипотонично състояние, атония) и с тяхното прекомерно напрежение. Те предотвратяват пълното затваряне на глотиса, което води до дрезгав глас. При дифузен хипертрофичен ларингит растежът улавя значителна част от лигавицата на ларинкса, което също предотвратява нормалното гласообразуване. Функцията на жлезите на лигавицата на ларинкса се променя и върху гласните гънки се натрупва вискозна слуз, което води до постоянна кашлица. [5, стр. 176]
При атрофичната форма на заболяването се разграничават субатрофични и атрофични форми на хроничен ларингит. Това е най-вероятната форма при възрастните хора, когато има изтъняване на лигавицата на ларинкса. Изглежда грапава, покрита с вискозна слуз, изсъхваща в корички. При пациенти с хроничен атрофичен ларингит се открива метаболитно разстройство и намаляване на общата резистентност на организма, намаляване на имунитета.
Основните симптоми на заболяването, които пациентът може незабавно да открие в себе си, са: нарушения на формирането на гласа (проявява се с бърза умора на гласа и различнистепен на дрезгав глас), сухота, изпотяване, усещане за чуждо тяло в ларинкса, кашлица или кашлица.
В този случай трябва незабавно да се свържете с оториноларинголог. Тъй като липсата на последващи грижи е една от основните причини за хронизиране. Много голям процент от хората предпочитат да се „лекуват“ сами, което не винаги води до пълно излекуване, а само облекчава симптомите на заболяването. Патологичният процес само затихва и след това отново се разгаря с по-голяма сила и възможна промяна във формата на заболяването, както вече беше споменато по-горе.
Освен това възрастните хора обикновено имат цял „букет“ от хронични заболявания, които трябва да се вземат предвид при приемането на каквито и да било лекарства, извършването на процедури и предписването на лечение.
Глава 3. Лечение на хроничен ларингит и възстановяване на гласа
При лечението на хроничен ларингит е необходимо първо да се премахнат причините, които са причинили заболяването.
За пълна почивка на ларинкса се препоръчва на пациента да бъде абсолютно мълчалив за 5-7 дни и след това да спазва „гласовия режим“ - не можете да крещите, не можете да говорите шепнешком, говорете с нормален глас в удобен за него регистър.
На пациент с хроничен ларингит се препоръчва да спре пушенето и да не пие алкохол. Също така е необходимо да се изключат пикантни подправки, подправки. Полезни са топлите напитки (мляко, "Боржоми", от "народни" средства - мляко и градински чай).
В емайлирана тенджера с капак кипнете чаша мляко и 1 с.л. лъжица градински чай Охладете сместа и отново кипнете. Пие се горещ преди лягане, внимателно завит. Освен това са показани следните процедури: гаргара с отвара от лайка или градински чай, топли алкални инхалации, инхалации на антибиотични аерозоли, горчични мазилки на гръдната кост или топлина върхушия (превръзка или загряващ компрес), полезни са и маслено-алкални инхалации. При признаци на дихателна недостатъчност е показана разсейваща терапия. В този случай трябва да направите горещи вани за крака (42-45 ° C за 20-30 минути), да поставите горчични мазилки върху мускулите на прасеца.
Ако не можете да направите компрес, можете да използвате друг народен лек: сварете 4-5 големи картофа в униформи, но така че да не се варят. Сложете разполовените картофи на гърдите или гърба, завити. Дръжте докато изстине. [6, стр.289]
В същото време трябва да се лекуват заболявания на носа и назофаринкса, тъй като дишането през устата се отразява неблагоприятно на състоянието на ларинкса. Ако причината за ларингита е рефлукс (рефлукс на кисело стомашно съдържимо), тогава пациентът се лекува съвместно с гастроентеролог. В този случай е необходимо лечение на основното заболяване на стомашно-чревния тракт.