Характеристики на симптомите на хеморагична диатеза, какво представлява, лечение

Сред известните разновидности на хематологичните синдроми експертите подчертават хеморагичната диатеза. Характеристика на това заболяване е, че се развива на фона на една от разновидностите на хемостазата. Въпреки някои различия, тези заболявания протичат с един общ симптом - повишено кървене.

За да се установи точно стадия на заболяването и да се установи причината за хеморагична диатеза, лекарят обикновено провежда пълно изследване на процеса на хематопоеза, като използва специални тестове и проби. Самият процес на лечение на заболяването се подхожда комплексно и включва редица разнообразни терапевтични мерки.

Какво представлява хеморагичната диатеза, нейните видове

В медицината хеморагичната диатеза обикновено се разбира катозаболявания на кръвта, предимно на кръвоносната система, способни да причинят спонтанно и неадекватно кървене и кръвоизлив в човешкото тяло. Патологичните процеси, характерни за това заболяване, възникват главно поради качествени и количествени дефекти в способността на кръвта да се съсирва.

Във всеки случай може да има различна степен на кървене. При някои пациенти може да се ограничи до малки обриви със синини, докато при други може да придобие мащаба на обширни хематоми. Те заслужават внимание, тъй като тези патологични процеси могат да се появят както външно, така и върху вътрешните органи. Към днешна дата са известни повече от 300 вида на това заболяване.

Според последните статистически данни броят на пациентите с хеморагична диатеза в целия свят отдавнанадхвърли 5 милиона души. Ако само пациенти с вторичнапроява на болестта, тогава можем да говорим за достатъчно разпространение на болестта.

Специалисти от различни профили обръщат специално внимание на усложненията, които може да причини това заболяване. Настоящата класификация на хеморагичната диатеза се основава на нарушения, които се отбелязват в хемостазата. Въз основа на този симптом е обичайно да се разграничават три основни групи от това заболяване:

Тромбоцитопатия. Основната причина за развитието на този вид хеморагична диатеза, експертите наричат нарушения на тромбоцитната хемостаза. Подобна диагноза често се поставя при хора с левкемия или лъчева болест.
Коагулопатия. Патологичен процес, който започва да се проявява в нарушения на коагулационната хемостаза.
Вазопатия. Патология, чиято поява е свързана с промени в стените на кръвоносните съдове.

Освен това експертите разграничават още няколко подгрупи промени в коагулационната хемостаза въз основа на етапа на нарушения на кръвосъсирването:

хемофилия;
патологичен процес, при който настъпва трансформацията на протромбин в тромбин;
фибриногенеза;
нарушение на фибринолизата;
нарушения в процесите на коагулация на различни етапи.

Хеморагичната диатеза обикновено възниква като самостоятелно заболяване или е следствие от развитието на друг патологичен процес. Специалистите свързват появата на такива промени в хемопоетичната система главно със сепсис, прехвърлен преди това на човек.

Струва си да се спрем по-подробно на вродения и придобития хеморагичен процес. Първият най-често възниква поради наследствено предразположение и се развива в човешкото тяло до смъртта му. въпреки товаднес лекарите имат достъп до нови терапевтични методи, които могат да помогнат за намаляване на проявите на заболяване, свързано с вроден дефект и придружено от дефицит на един от факторите на кръвосъсирването.

Що се отнася до придобитата форма, лекарите в повечето случаи дават благоприятна прогноза за нейното излекуване. Методите, предложени от специалистите, се основават на мерки, предназначениза елиминиране на факторите, причинили патологични промени. Обикновено тези видове нарушения възникват поради едновременното въздействие на няколко фактора на хемостазата наведнъж. Този списък може да включва промени в синтеза, промени в свойствата на клетките, повишена консумация и т.н. Доказано е, че придобита форма на хеморагична диатеза може да възникне и в резултат на продължителна терапия с определени лекарства.

Симптоми

Независимо от естеството на клиничната картина, при много пациенти заболяването протича както с анемичен, така и с хеморагичен синдром. Те могат да се появят по различни начини. Всичко зависи от етапа и нарушенията в организма.

Все пак хеморагичната диатеза обикновено се класифицира в зависимост от силата и вида на кървенето. Има общо 5 вида:

Капилярна

Обикновено се среща при пациенти с тромбоцитопатия. Тази форма на заболяването се проявява като кръвни обриви и синини по кожата, както и синини по лигавиците. Друга характерна особеност е продължителното зарастване на раната след екстракция на зъб.

Пациентите с тези заболявания се оплакват от кървене на венците, носа и матката. В някои случаи е необходимо да се наблюдават синини по кожата, които се появяват поради лек натиск върху кожата или промени в кръвното налягане.

хематом

Най-често трябва да се диагностицира при пациенти с хемофилия. Честа причина за появата му е прекомерната употреба на антикоагуланти.Разпознава се по дълбоки кръвоизливи, поради които пациентът изпитва силна болка. Най-често се намират в меките тъкани, подкожната мастна тъкан и ретроперитонеалната тъкан. Понякога поради такива подкожни хематоми се получава отделяне на тъканите, развитие на сериозни усложнения. Такъв процес може да възникне спонтанно или да бъде свързан със специфична травма.

Хематомно-капилярен кръвоизлив

Причината за появата му се счита за предозиране на коагуланти. При тази патология се появява DIC синдром, хематоми върху меките тъкани и кръвоизливи.

Васкулитна лилава разновидност

Тази форма на заболяването се среща главно при васкулит.Патологичният процес се проявява като появата на кръвоизливи по крайниците и тялото, които са разположени симетрично един спрямо друг. След пълното им изчезване по тялото могат да се видят упорити петна. Пациентите с подобна диагноза имат оплаквания от болки в коленните и глезенните стави.

Младите пациенти с подобна форма на диатеза могат да бъдат обезпокоени от остра болка в корема, придобиваща характера на контракции. Те не изискват специални терапевтични мерки, тъй като преминават сами за няколко дни.

Микроангиоматозен тип диатеза

Проявява се като хеморагична ангиоматоза. Пациентите с подобно заболяване се оплакват от редовна загуба на кръв от носа или стомаха. При някои пациенти към този симптом се добавя кървене в белите дробове.

При кървене често се развива желязодефицитна анемия. При пациенти с подобнипатология, има не само външни симптоми, но и обща слабост, бледност на кожата, тахикардия и постоянно замайване.

Тъй като това заболяване винаги е придружено от вътрешно кървене, много пациенти често намиратпристъпи на гадене и повръщане с примеси на кръв, остра коремна болка. Някои видове заболяване могат да провокират развитието на сериозни усложнения - бъбречни синдроми или ставни промени.

Диагностика

При определяне на списък от диагностични мерки за пациент, който се оплаква от кървене, хематологът трябва да се консултира със специалист, който е идентифицирал тази патология. Като част от диагнозата е необходимо преди всичко да се установи формата и тежестта на патологичните процеси. За това се предписват тестове за тромбин и протромбин, според резултатите от които е възможно да се изчисли времето за съсирване на кръвта и нивото на концентрация на протромбин.

Диагностичните мерки, предложени от специалиста, винаги са свързани с изследването на биологичния материал на пациента (в този случай кръвта), което ви позволява да получите представа за коагулограмата, KLA и биохимичните параметри.

Ако е необходимо, лекарят може да насочи пациента за допълнителни изследвания:

OAM;
изпражнения за окултна кръв.

В зависимост от това какво показват резултатите от изследванията, на пациента се предписва по-задълбочена инструментална и лабораторна диагностика.

Ако се окаже, че причината за отклоненията в качествения и количествения състав на кръвта е нарушение на имунната система, тогава пациентът се изпраща за тест на Coombs. Може да се използва за определяне на наличието в кръвтаантитела, които разрушават червените кръвни клетки.

Основи на терапията

Най-често, за да се елиминират проявите на хеморагични патологии на кръвоносната система, на пациентите се предписва комплексно лечение, като се вземе предвид тяхната патогенетична форма:

Ако кървенето е причинено от прием на антикоагуланти или тромболитични лекарства, лекарят ще коригира дозировката на тези лекарства или ще реши да спре приема им. При обща терапия на пациентите се предписват лекарства от аминокапронова киселина и витамин К, както и трансфузии на донорска плазма.
При лечението на хеморагична диатеза с автоимунен произход трябва да се използва малко по-различен подход. Най-ефективно се повлиява от глюкокортикоиди и имуносупресори. Като мярка, която подобрява терапевтичния ефект, кръвта се пречиства чрез плазмафереза. В случаите, когато горните мерки не доведоха до желания положителен резултат, лекуващият лекар може да реши да извърши операция, която официално се нарича спленектомия. Хирургическата интервенция може бързо да намали производството на антитела, които разрушават кръвните компоненти и причиняват патологично автоимунно състояние.
Ако пациентът е диагностициран с хеморагична диатеза поради наследствено предразположение, тогава като част от лечението се предписва заместителна терапия, включваща трансфузия на прясно замразена донорска плазма, маса от червени кръвни клетки.

По този начин всичко по-горе ясно демонстрира, чеза всяка форма на хеморагична диатеза е необходимо да се използва собствен режим на лечение. Но не трябва да забравяме, че ефективността на предписаната терапия до голяма степен зависи от правилната диагноза на патологичния процес.

След като успее да се справи с болестта, пациентът трябва да предприеме профилактика, която включва правилно хранене, поддържане на умерена физическа активност и редовно наблюдение от специалист.

Ако пациентът е подложен само на терапия, тогава след постигане на стабилна ремисия той трябва стриктно да спазва препоръките на лекуващия лекар.

Заключение

Хеморагичната диатеза е доста рядко заболяване, така че малцина могат точно да определят началния етап на развитие. Това заболяване се проявява като повишено кървене и може да се развие както като самостоятелно заболяване, така и в резултат на патологични процеси, протичащи в различни системи на тялото. При продължително бездействие такива процеси могат да причинят сериозни усложнения, което значително усложнява лечението на основното заболяване. Ето защо е толкова важно да се обръща внимание на всички симптоми, които не са характерни за нормалното здраве на човек. В крайна сметка, както знаете, всяка болест се лекува по-лесно и по-бързо, ако е открита на ранен етап.