Хемоптиза при туберкулозабял дроб - белодробен кръвоизлив

Спешните състояния при туберкулоза се наблюдават като усложнение на патологията, най-често това е хемоптиза.

Това състояние може да се определи като кървене от белите дробове, което се проявява с появата на кръв в храчките. Кървенето се появява, когато заболяването прогресира и състоянието на пациента достига умерена тежест.

Прояви

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от туберкулозен бацил, наречен бацил на Кох. Mycobacterium tuberculosis може да проникне в различни органи поради различни начини за разпространение на инфекцията.

Ако това е въздушно-капков път, тогава възниква белодробна туберкулоза, ако контактният път на предаване, тогава кожно заболяване, ако хематогенният път, т.е. чрез кръвта, тогава матката, яйчниците, тестисите, простатната жлеза.

Ранното откриване на заболяването ви позволява да го излекувате без последствия за тялото.

Колкото повече време минава, толкова по-напреднала е болестта, появяват се дихателна недостатъчност и усложнения.

Хемоптизата на белите дробове може да бъде от няколко вида:

1. Вярно, когато се наблюдава белодробно кървене.
2. Фалшивото кървене предполага появата на кръв от трахеята, стомаха, назофаринкса, венците и други органи.

Възможно е външно, преди провеждане на изяснителни изследвания, да се определи идентичността на кръвта. Белодробната кръв е червена на цвят, не се съсирва при екскретиране. Фалшивото кървене дава кафяви кръвни съсиреци, когато се освободи. При туберкулоза усложнения под формата на хемоптиза се срещат при 33 до 65% от всички случаи на заболявания, засягащи белите дробове.

Белодробното кървене не винаги се проявява веднага от външния видкръв в храчките. Ако кървенето е масивно, тогава е необходимо да се действа незабавно, тъй като загубата на кръв се развива за кратко време.

Признаците на загуба на кръв и кървене в белите дробове могат да включват:

• Има остра слабост, нарушено съзнание.
• Бледността на кожата се развива бързо.

• Кашлицата с туберкулоза се засилва, в храчките се появяват ивици кръв. Количеството му зависи от тежестта на кървенето.
• Ако кървенето е масивно, тогава алената кръв може да излезе в големи количества почти в чиста форма, дори през носа.

Човек в това състояние има спешна нужда от помощ, тъй като хеморагичният шок и последвалата смърт настъпват за минути.

Причини и механизъм на кървене

Истинското белодробно кървене, когато белодробната тъкан е увредена от микобактерии, предполага освобождаване на голямо количество течност в лумена на белите дробове и бронхите. В резултат на това често след него се наблюдава аспирационна пневмония, причинена от течност в органа.

Има няколко причини за кървене при туберкулоза:

1. Разпространение на фокуса на микобактериите в белодробния паренхим.
2. Хроничен ход на патологията с обостряния.
3. Поради увреждане на белите дробове настъпва разрушаване на тъканта на органа с заместването му с гранулационна тъкан, предназначена да замени "неговата" тъкан.
4. Увреждане на кръвоносните съдове поради туберкулозен процес.
5. Последица от дълъг курс на антибиотична терапия.

Те включват:

• ниски температури на околната среда;
• скокове в атмосферното налягане;
• приемане на определени лекарства (антикоагуланти);
• прегряване;
• живеещи във високопланински райони;
• алкохолна зависимост;

Факторите на кръвосъсирването страдат поради дисбаланс в организма, причинен от отклонения в дейността на черния дроб, бъбреците, обработката на антибиотици и химиотерапевтични лекарства.

В основата на кървенето е разрушаването на патологичния процес на кръвоносния съд, което причинява кървене.

Диагностика и помощ

Определянето на местоположението на мястото на кървене, тоест дали кръвта идва от белите дробове, е от първостепенно значение, за да започнете правилно да предоставяте грижи.

Ето методите за диагностициране на кървене:

1. Ако първоначално е известно, че човек страда от туберкулоза, тогава диагнозата е значително опростена. В този случай може да се извърши инструментално изследване, за да се определи зоната на увреждане.
2. Ако диагнозата не е установена, тогава местоположението на увреждането се определя въз основа на оплакванията (цвят, обем на кръвта). Ако е повреден малък съд, тогава кръвта има червен цвят, ако е по-голям, тогава кръвта е по-тъмна, черешова на цвят.
3. Сред инструменталните методи на изследване се използват рентгенография, компютърна томография и бронхоскопия.

Използването на радиография често е ефективен метод за определяне на мястото на кървене, но не във всички случаи.

В 20-45% от случаите не е възможно да се определи точната локализация с помощта на този метод.

Бронхоскопията преди известно време се смяташе за опасен метод за изследване по време на кървене, но подобряването на апарата и техниката на изследване дава възможност да се изследват белите дробове дори при такава спешност. Устройството може да се състои от мека и твърда тръба. Първият помага, ако трябва да изпомпватекръв от органа, вторият с поражението на малките съдове.

Тъй като това е спешно състояние на белите дробове, се казва, че пациентът се нуждае от помощ, а не от лечение. Но за предотвратяване на честите рецидиви на състоянието е борбата с микобактериите, доколкото е възможно.

Кървенето от белите дробове трябва да бъде спряно веднага след появата на неговите признаци, тъй като пациентът може вече да умре преди пристигането на екипа на линейката.

На етапа на транспортиране е необходимо да се помогне на пациента да заеме позиция, в която кръвта се изкашля по-добре. Това се отнася за седнало или полуседнало положение.

Ето как се лекува хемоптиза:

1. Преди пристигането на линейката можете да опитате да спрете белодробното кървене, като приложите студ в областта на гърдите. Това може да допринесе за тромбоза на увредения кръвоносен съд.
2. В лечебно заведение изкуствено се поддържа контролирана хипотония, което осигурява намаляване на притока на кръв към съдовете на белите дробове. За тази цел могат да се предписват лекарства като азаметоний, триметофан, нитропболгарсид, изосорбид динитрат.
3. С помощта на бронхоскопия е възможно каутеризация на перфорация на кръвоносните съдове, за това се използва лазер, високи температури.
4. При масивен фокус се използва метод като оклузия на бронхите. Същността му се състои в това, че луменът на бронхите е блокиран и предотвратява изхода на кръвта навън.

Интравенозно или интрамускулно приложени хемостатични лекарства, които включват етамзилат, калциев хлорид, викасол, аминокапронова киселина, не са достатъчно ефективни за спиране на белодробно кървене. Следователно белодробното кървене не се спира по този начин.

---