Хидронефроза - етапи на развитие, диагностика и лечение
При хидронефроза чашките на таза на бъбреците се разширяват, тъканта на стените на бъбреците се изчерпва и всичките му функции се нарушават. Основната причина за хидронефроза е нарушение на изтичането на урина от чашката и таза на бъбрека. Променя се и кръвообращението в тъканите на бъбреците.
Уретерохидронефрозата е заболяване, при което уретерът също се разширява. Жените и децата са по-склонни да страдат от уретерохидронефроза.
Има първична и вторична хидронефроза.
Първичната хидронефрозасе дължи на вродена аномалия на горните пикочни пътища.
Вторичната хидронефрозае придобито заболяване. И възниква като усложнение на друго заболяване.
Хидронефрозата често се усложнява поради добавяне на инфекция.
Хидронефроза възниква, ако има затруднено изтичане на урина и това се случва поради следните причини:
- стеснение на уретрата (камъни в канала или пикочния мехур, аденом на простатата) - хроничен цистит - туберкулоза -рак -бъбречна киста -тумори в съседни на бъбрека органи -сраствания след операции в коремната кухина -вродени аномалии на артериите на бъбреците -извивки на уретерите -шипове вътре в уретерите - изпъкналост на стените на уретерите
Всички тези причини могат да причинят хидронефроза, но тя ще бъде едностранна.
Двустранната хидронефроза може да причини нарушения в перисталтиката на уретера.
Етапи на развитие на хидронефроза:
- натрупване на урина в бъбречното легенче - разтягане на легенчето поради повишено налягане в него - лека промяна в бъбречната функция - изчерпване на стените на легенчето
- разширяващи се легенчета и чашки - компресияразширен леген - намаляване на дебелината на бъбречните тъкани - лека промяна в бъбречната функция
- атрофия на бъбречните тъкани - изчерпване на бъбречните тъкани - рязко намаляване (или пълно изчезване) на бъбречната функция
В началото на заболяването хидронефрозата не се усеща. Може да се открие в случай на инфекциозен процес или по време на ултразвуково или рентгеново изследване. Пациентът може да почувства болки в лумбалната област и в областта на бъбреците. Може да се появят колики. В по-късните стадии на хидронефроза увеличеният бъбрек се палпира през перитонеума. Може да има кръв в урината.
Диагностика на хидронефроза.
За да поставите диагноза хидронефроза, трябва да извършите пълен преглед на пациента. Те вземат проби от урина и кръв. Прави се ултразвуково изследване, при което се установява размерът на чашките и легенчето на бъбрека, както и колко са разширени. С помощта на ултразвук се познава ширината на бъбречната тъкан. С помощта на доплер можете да разберете в какво състояние са бъбречните съдове.
Рентгеновото изследване също определя размера на бъбрека и наличието на камъни. За да се определи колко се е променила бъбречната функция, се провежда радиоизотопно изследване. Понастоящем за потвърждаване на диагнозата се използва компютърна томография на бъбреците.
Лечение на хидронефроза.
Необходимо е да се лекува не самата хидронефроза, а болестта, която я е причинила.
Медикаментозното лечение често е неефективно. С помощта на лекарства можете да се отървете от болката, да намалите налягането и да облекчите възпалението, както и да подготвите пациента за операция. Хирургията помага за възстановяване на системата на бъбречното легенче. Напоследък тази операция се извършва лапароскопски (с помощта на няколкопункции и въвеждане на ендоскоп и манипулатори в тялото на пациента). Прогнозата за хидронефроза директно зависи от основното заболяване. Отстраняването на бъбрека е необходимо в крайни случаи - когато бъбрекът не функционира напълно и е опасно да се спаси. Болният бъбрек се отстранява в повечето случаи при възрастни хора.