Хиперхолестеролемия, причини, лечение, профилактика на хиперхолестеролемия
Хиперхолестеролемията е повишаване на нивото на холестерола в кръвта. Такова на пръв поглед безопасно явление може да причини заболявания като атеросклероза, коронарна болест на сърцето, диабет, холелитиаза, холестеролни отлагания и затлъстяване. Имайте предвид, че има специална хранителна добавка за хора със сърдечно-съдови заболявания, включително атеросклероза ихиперхолестеролемия - Нолипид. Механизмът на действие на Nolipid се основава на действието на поликозанол, естествено съединение, извлечено от захарна тръстика. Нолипид не е лекарство. Поликозанолът е доказано безопасен при хора със сърдечни и чернодробни проблеми, възрастни хора и хора с други рискови фактори.
Мнение на лекар: Ендокринолог, NRMUS "CRH1" R.A.Vershin
Причини за хиперхолестеролемия
Причината за повишаване на нивото на холестерола в кръвта и, следователно, причината за хиперхолестеролемия може да бъде прекомерният прием на холестерол от храната и недостатъчното му разграждане в организма. Също така, причините за хиперхолестеролемия са свързани с напрежението на висшата нервна дейност и могат да бъдат приписани промени в хормоналния фон. По принцип признаците на хиперхолестеролемия не се усещат ясно от пациента, особено в началния етап. Въпреки това, с течение на времето и прогресирането на това заболяване се появяват симптоми на хиперхолестеролемия, характерни за хипертония или атеросклероза.
Лечение на хиперхолестеролемия
Ако сте диагностицирани с хиперхолестеролемия - лечението или основният му нелекарствен компонент е диета.
Целите на такава диета са да се намали приема на холестерол и наситени мастни киселини, да се увеличи приема наненаситени мастни киселини, фибри, лесно смилаеми въглехидрати с храната.
Първоначално лечението на хиперхолестеролемията включва намаляване на консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини. Месните продукти трябва да се консумират варени, млечните продукти - само без мазнини. Маслото, заквасената сметана и мазните сирена трябва да замените с мек маргарин и растителни масла.
Трябва да се помни, че ограничаването на приема на наситени мастни киселини е два пъти по-активно за понижаване на концентрацията на холестерол в кръвта, отколкото увеличаването на приема на полиненаситени мастни киселини.
Необходимо е да се намали консумацията на яйчни жълтъци, черен дроб, бъбреци, мозък, мазнини, мазни меса, богати на холестерол.
Основната част от храната трябва да бъде плодове и зеленчуци, съдържащи сложни въглехидрати и фибри. По-добре е да замените месните ястия с риба.
Предотвратяване на хиперхолестеролемия
Спирането на тютюнопушенето или поне намаляването на употребата им е важна стъпка за предотвратяване на хиперхолестеролемия и нормализиране на нивата на холестерола в кръвта. Чрез спиране на тютюнопушенето води до намаляване на случаите на коронарна болест на сърцето с няколко пъти. Най-добрата превенция на хиперхолестеролемията е пълното спиране на тютюнопушенето, както и.
Влиянието на фактори като ниска физическа активност и емоционален стрес не е надеждно доказано. Въпреки това, умерената физическа активност и спокойствието за предотвратяване на хиперхолестеролемия все още не са навредили на никого.
Хиперхолестеролемията е признат рисков фактор за атеросклероза и коронарна болест на сърцето. Съществува тясна връзка между средната концентрация на холестерол в кръвната плазма на населението на различни страни и смъртността от коронарна недостатъчност.
Целта на лечението е нивото на холестеролахиперхолестеролемия
Разпространението на хиперхолестеролемия в различни страни: в Япония - 7%, Италия - 13%, Гърция - 14%, Холандия - 32%, САЩ - 39%, Финландия - 56%, Украйна - 25%.
Фамилна хиперхолестеролемия
Фамилната хиперхолестеролемия е автозомно доминантно заболяване, причинено от дефект в гена, който кодира структурата и функцията на В/Е апопротеиновия рецептор. При пациенти с хетерозиготна форма на фамилна хиперхолестеролемия (1 случай на 350-500 души) половината от B / E рецепторите функционират и следователно нивото на холестерола е почти двойно (до 9-12 mmol / l). Хиперхолестеролемията възниква от момента на раждането и продължава през целия живот.
Признак на хетерозиготна форма на фамилна хиперхолестеролемия е ксантоматозата, т.е. отлагане на холестеролови естери в сухожилията (ахилесови, екстензорни на ръцете), което води до тяхното удебеляване. Може да се определи и липидната дъга на роговицата. Исхемичната болест на сърцето се развива преждевременно (при мъжете - на 40-50 години, а при жените - 10 години по-късно). Диетичната и лекарствена терапия за фамилна хиперхолестеролемия трябва да започне в ранна детска възраст и да продължи през целия живот.
Хомозиготната форма на фамилна хиперхолестеролемия е изключително рядка - с честота 1 случай на милион население. Такива пациенти напълно нямат рецептори за апопротеини B / E, поради което нивото на холестерола може да достигне 20-40 mmol / l. Обикновено коронарната болест на сърцето се развива преди 20-годишна възраст. Пациентите с фамилна хиперхолестеролемия се характеризират с наличието не само на ксантоматоза на сухожилията, но и на еруптивни ксантоми по задните части, коленете, лактите и устната лигавица. Медикаментозната терапия е неефективна, използва се плазмафереза,плазмосорбция, чернодробна трансплантация.
При хомозиготната форма на наследствена хиперхолестеролемия, която е изключително рядка, и двата гена, кодиращи LDL рецепторите, са мутирани. Поради отсъствието на тези рецептори върху клетъчните мембрани, скоростта на отстраняване на LDL (по нерецепторни механизми) от кръвта се намалява с 60%, което в комбинация с хиперпродукцията на LDL води до 6-8-кратно повишаване на концентрацията им в кръвта (това увеличение може да се открие дори при 20-седмичен плод). Тежката коронарна атеросклероза се развива преди 20-годишна възраст, но е описано и появата на остър миокарден инфаркт при 18-месечно дете.
При хетерозиготната форма на наследствена хиперхолестеролемия, при която един от двата съответни гена функционира нормално, плазмената мембрана има половината от броя на LDL рецепторите. В резултат на това скоростта на отстраняване на LDL от кръвта се намалява само с 30%, което води до 2-3-кратно повишаване на концентрацията на LDL. Тежката атеросклероза се проявява между 4-то и 5-то десетилетие от живота, по-често до 45-годишна възраст. Честотата на хетерозиготната форма в нормалната популация е приблизително 1:200-500.
Ранното развитие на инфаркт на миокарда при индивиди с наследствена хиперхолестеролемия потвърждава значението на повишаването на нивото на LDL (и холестерола) като патогенетичен фактор при атеросклерозата. В същото време, за наследствена хиперхолестеролемия, наличието на затлъстяване и захарен диабет не е типично.