Холангит - симптоми
Холангитът е възпаление на жлъчните пътища поради инфекция. Заболяването се развива, като правило, поради навлизането на бактерии или паразити в жлъчните пътища през лумена на дванадесетопръстника, лимфата или кръвта. Често холангитът, чиито симптоми са подобни на други чернодробни заболявания, е придружен от образуване на кисти, рак на канала или холедохолитиаза (камъни в общия канал).
Причини и видове холангит
Заболяването почти винаги се развива на фона на стагнация на жлъчката, което е характерно за холецистит и холелитиаза, аскариаза и тумори в черния дроб. Вероятността от инфекция на жлъчните пътища през стомашно-чревния тракт в този случай се увеличава.
Според естеството на курса лекарите разграничават:
- остър холангит;
- хроничен холангит.
От своя страна, острата форма се класифицира в:
- катарален;
- некротичен;
- дифтерийно;
- гноен холангит.
Хроничната форма може да се изрази:
- латентен;
- абсцедиране;
- рецидивиращ;
- дългосрочен септичен;
- първичен склерозиращ холангит.
Признаци на холангит
Острата форма на заболяването се усеща с болезнена атака, чиято природа прилича на чернодробна колика. Следващият симптом на холангит е така наречената обструктивна жълтеница, при която кожата, склерата и лигавиците придобиват жълт оттенък. Температурата на пациента се повишава, кожата започва да сърби, езикът е обложен.
При палпация лекарят разкрива, че черният дроб е увеличен по размер и ръбът му е заоблен.
- левкоцитоза с изместване вляво;
- повишен директен билирубин;
- повишаване на алкалната фосфатаза.
Съдържанието на ALT и ACT (чернодробниензими) леко повишени.
Остър холангит може да се диагностицира с ултразвук на черния дроб и каналите.
Ако лечението не започне навреме, възпалението може да засегне и околните тъкани, което заплашва със сепсис, перитонит (смъртността от които е изключително висока), както и развитието на абсцеси и склерозиращи промени в черния дроб.
Симптоми на хроничен холангит
Хроничната форма може да се развие от само себе си, но най-често е напомняне за предишно остро възпаление на жлъчните пътища. Хроничният холецистит, холелитиазата и други патологии, свързани със застоя на жлъчката, споменати по-горе, също провокират хроничен холангит.
Пациентите се оплакват от тъпа болка в черния дроб (десен хипохондриум), силна умора. Кожата сърби, има лека жълтеница и субфебрилно състояние (температура 37 - 37,5 ° C в продължение на няколко седмици).
Някои пациенти изпитват пристъпи на остра болка в десния хипохондриум и епигастриума, която дава под лопатката, зад гръдната кост и областта на сърцето.
Забележима жълтеница се появява вече в по-късните етапи. Усложненията на заболяването са холангиогенен хепатит с последващо развитие на цироза на черния дроб, панкреатит.
Първичен склерозиращ холангит
Една от формите на хроничен холангит е първичната склероза, чиито симптоми като цяло са подобни на описаните по-горе. Такова възпаление е придружено от образуване на белези в жлъчните пътища. Лекарите все още не са установили точната
Такъв холангит прогресира доста бавно и неговите признаци или се появяват, или изчезват. Пациентът периодично се оплаква от болки в корема и силна умора. Склерата и кожата пожълтяват, иматмясто сърбеж и треска. Често първичен склерозиращ холангит се развива при хора с хронично възпалително заболяване на червата - основният признак за това е увеличение на алкалната фосфатаза три пъти над нормата при липса на други симптоми.