ХОРМОНАЛНА ТЕРАПИЯ ПРИ РАК НА ПРОСТАТАТА
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
andrology.su »Хормонална терапия за рак на простатата
ХОРМОНАЛНА ТЕРАПИЯ ПРИ РАК НА ПРОСТАТАТА
Най-често срещаните методи за хормонална терапия при рак на простатата
Андрология - хирургична андрология и урология - Аndrology.su
Основният и основен хормон, който регулира и стимулира растежа на простатните клетки, е тестостеронът - мъжкият полов хормон тестостерон. Тестостеронът стимулира растежа на простатните клетки, но в същото време има същия стимулиращ ефект върху раковите клетки на простатата. Следователно основната цел на хормоналната или по-скоро антихормоналната терапия за рак на простатата е да блокира ефекта на този хормон върху клетките на простатата.
Основните принципи на хормоналната терапия за рак на простатата са или да се потисне производството на тестостерон в тялото на мъжа, или да се предотврати ефектът му върху простатната тъкан. Въпреки че хормоналната терапия играе важна роля в лечението на напреднал рак на простатата, тя се използва и преди, по време и след локално лечение.
Повечето от клетките в простатата реагират ефективно на резистентността на тестостерона в тялото. Въпреки това, някои клетки могат да се развият независимо от съдържанието на тестостерон в тялото, в резултат на което хормоналната терапия в този случай може да не е ефективна. И докато тези клетки продължават да растат и да се развиват, хормоналната терапия постепенно губи ефекта си.
Поради това хормоналната терапия не може да се счита за перфектно лечение на рак на простатата и не води до излекуване за него. Но при всичко това той остава важен момент в лечението на напреднал стадий на заболяването и е част от лечението на всеки пациент с рак на простатата.
По-долуса описани най-характерните методи на хормонална терапия. Въпреки че всеки от тези методи може ефективно да контролира ефектите на тестостерона върху простатата, хормоналната терапия почти винаги води до странични ефекти, които са обсъдени в съответния раздел.
Орхидектомията (на гръцки orchos - тестис) е операция за отстраняване на тестиса. Тъй като 90% от целия тестостерон в тялото на мъжа се синтезира в тестисите, тяхното отстраняване (орхидектомия) е ефективно решение за предотвратяване на хормоналните ефекти върху простатата. Този метод за лечение на рак на простатата се използва успешно от 40-те години на миналия век, но тъй като този метод за борба с тестостерона е необратим, много мъже вместо това предпочитат лечение с лекарства. Самата операция може да се извърши дори амбулаторно, тоест пациентът може да се прибере вкъщи същия ден или на следващия ден.
В момента този метод на хормонална терапия се използва рядко и този метод не е "златен" стандарт. Причините за това са следните:
- Кастрацията намалява само 60% от тестостерона, произвеждан в тялото.
- В 15-30% от случаите на рак на простатата възниква рак, който се развива независимо от тестостерона. В този случай операцията е не само безсмислена, но и вредна, тъй като се отразява негативно на качеството на живот на пациента и, както всяка хирургична интервенция, е свързана с известен риск от постоперативни усложнения.
LHRH - LH-освобождаващият хормон е един от ключовите хормони, които се синтезират от хипоталамуса. Този гомроном стимулира секрецията на LH (лутеинизиращ хормон) от хипофизната жлеза. При постоянната употреба на тези лекарства се инхибира освобождаването на LH от хипофизната жлеза. А това от своя страна води до намаляване на образуването в организматестостерон.
Тези лекарства включват лекарства като лупрон, госелерин (Zoladex) и трипторелин (Trelstar), които обикновено се дават веднъж месечно или дори по-рядко.
В самото начало на употребата на агонисти на LHRH в организма се наблюдава повишаване на нивата на тестостерон. Това се проявява с различни симптоми като болки в костите, затруднено уриниране и др.
Има лекарства, които блокират ефекта на тестостерона върху клетките на простатата: бикалутамид, флутамид и нилутамид. Поради това те често се добавят към лекарствата агонисти на LHRH поне през първите 4 месеца от лечението.
Естрогените са женски полови хормони. Методът на естрогенната терапия при напреднал рак на простатата има ниска цена и висока ефективност (ефектът се наблюдава при 70-80% от пациентите). Но резултатите от многобройни проучвания показват, че този тип хормонално лечение води до голям брой странични ефекти и усложнения (инфаркт на миокарда, тромбоемболия, дисфункция на черния дроб, стомашно-чревния тракт, задържане на течности в тялото, хипертония и др.). В допълнение, естрогенната терапия е по-ниска по ефективност от съвременните методи на антиандрогенна терапия.
Съвременни скорошни проучвания, проведени от персонал в Университета на Орегон, показват, че хормоналната терапия е неефективна при лечението на ранни форми на рак на простатата.
В момента хормоналната терапия се използва широко при лечението на напреднал стадий на рак на простатата, придружен от разпространение на метастази.