Хороидален меланом на ретината - какво е опасно, причини, симптоми и методи на лечение на нашия
Хороидалният меланом е злокачествено новообразувание на ретината. Този тумор е едно от най-честите новообразувания, засягащи очната ябълка. Основният източник на меланома на хороидеята е пигментният епител на хороидеята. Това е първичен тумор на окото, поради което може да метастазира в други тъкани и органи. Най-предпочитаните целеви органи са белите дробове и черния дроб, където метастазите се появяват доста рано. В тази връзка е необходимо да се предприемат радикални мерки възможно най-скоро, за да се увеличи продължителността на живота.
Опасна характеристика на меланома на хориоидеята е, че този тумор не се проявява в ранните стадии на заболяването. Само при намаляване на зрителната острота пациентът се консултира с лекар.
Симптоми на хороидален меланом
Обикновено, поради асимптоматичния ход на заболяването, е доста трудно да се диагностицира хороидален меланом. По-често туморът се открива по време на рутинен преглед. В по-късните стадии на заболяването зрителната острота може да намалее, да се появят плаващи предмети или светкавици пред очите.
Ако меланомът е разположен в предната част на очната ябълка, включително зоната на лещата, тогава последната може да се измести, което ще се прояви като неравномерен астигматизъм. В този случай зрителният дефект ще се дължи на нарушение на формата на роговицата или лещата. Понякога отлепването на ретината възниква на фона на меланома на хориоидеята.
При засягане на макулата туморът може да прорасне във ямката, което е придружено от далекогледство. При пациента. Също така, на фона на тази злокачествена неоплазма, възприемането на цветовете може да се промени и общата зрителна острота може да намалее.
Поради факта, че в ранните стадии на меланомане се проявява по никакъв начин, този тумор е особено опасен. Важно е редовно да посещавате оптометриста и да се подлагате на планирани прегледи, за да идентифицирате навреме всички отклонения.
В случай на преден хороидален меланом и иридоцилиарен меланом, могат да се появят кафяви петна по външната повърхност на очната ябълка. Формата на зеницата и цветът на ириса също се променят. Често този вид неоплазма води до развитие на вътреочна хипертония и глаукома.
Понякога меланомът води до кръвоизлив в субстанцията на стъкловидното тяло.
Хориоидният меланом е силно злокачествен тумор, така че прогнозата е неблагоприятна не само по отношение на зрението, но и по отношение на живота на пациента.
Диагностика на хороидален меланом
За диагностициране на този тумор трябва да се направи офталмоскопия. Появата на меланома е доста специфична, така че опитен лекар може лесно да подозира неоплазма. Меланомът има специфичен цвят поради съдържанието на пигмент (меланин) в клетките му. Въпреки това, в някои случаи меланинът липсва.
Ако на повърхността на туморния възел се открие оранжев пигмент (липофусцин), това показва висока метаболитна активност, тъй като мъртвите неоплазмени клетки са оцветени в този цвят.
В допълнение към офталмоскопията, ултразвукът се използва за диагностициране на хориоидален меланом. Тази техника се отличава благоприятно с неинвазивност, ниска цена, достъпност. В този случай лекарят може да определи размера, структурата, формата на тумора, както и степента на покълване в околните тъкани. В допълнение, ултразвукът може да открие признаци на усложнения на меланома, включително отлепване на ретината, което обикновено се предшества от кръвоизлив. Областта на отлепване на ретината зависи от обема на първичния кръвоизлив.
Лечение на хороидалнамеланом
Лечението на меланома зависи от стадия на тумора и неговия размер. Лечението започва с органосъхраняващи техники (транспупиларна лазерна термотерапия, брахитерапия).
Малък хороидален меланом
В случай на малък размер на тумора е желателно да се лекува незабавно. Въпреки това, в някои случаи е оправдано изчаквателно лечение, което ще ни позволи да оценим растежа на тумора и да изясним естеството на неговото злокачествено заболяване. Модерен метод за лечение на малки меланоми на хориоидеята е фотодинамичната терапия с хлорни препарати.
Среден хороидален меланом
При меланома на хороидеята със среден размер могат да се използват два подхода: отстраняване на очната ябълка или лъчева терапия. Последната техника се използва по-често, тъй като е органосъхраняваща и нейната ефективност по отношение на метастазите е сравнима с радикалните мерки. Сред неинвазивните техники за лечение на хороидален меланом може да се използва радиохирургия, като кибернож. Въпреки факта, че това лечение е органосъхраняващо и доста ефективно, след него могат да се появят зрителни нарушения.
При голям размер на тумора се извършва енуклеация, т.е. хирургично отстраняване на очната ябълка. Ако се използва радиохирургия, рискът от зрителни увреждания се увеличава, ако туморът е голям. Освен това увеличава риска от развитие на метастази и следователно прогнозата става по-лоша.
В допълнение към горните методи, лазерната транспупиларна термотерапия се използва за лечение на хориоидален меланом. Сред предимствата на тази техника, която се използва повече от тридесет години, трябва да споменем атравматичността, широчината на терапевтичния диапазон и комфорта на лечението. С транспупиларентермотерапията използва инфрачервена подпрагова лазерна фотокоагулация. В този случай лазерното петно има голяма площ и ниска енергия, а облъчването е доста дълго. За лечение на хороидален меланом транспупиларната лазерна термотерапия е използвана за първи път през 1995 г. след предишна лъчева терапия поради недостатъчна регресия на тумора.
Съществуват и други хирургични методи за лечение на хориоидален меланом: брахитерапия, криохирургия, хипертермия. При брахитерапията малка частица радиоактивно злато се инжектира в тъканта на окото и седмица по-късно се отстранява. Това води до разрушаване и изчезване на тумора. Радиоактивното лъчение обаче засяга не само тумора, но и здравите околни тъкани на окото. В наше време в Америка е разработена нова техника на брахитерапия, която ви позволява да запазите около половината от функциите на окото след такова лечение.