Хроничен интерстициален сиаладенит
Епидемиология
Етиология и патогенеза
Клинични признаци и симптоми
Диференциална диагноза
Клинични насоки
Лечението на пациенти с хроничен сиаладенит по време на обостряне е подобно на това при остър сиаладенит.
По време на ремисия на процеса трябва да включва:
- повишаване на неспецифичната устойчивост на тялото;
- намаляване на токсичните ефекти върху тялото на системни заболявания, характерни за всяка форма на хроничен сиаладенит;
- въздействие върху патологичния процес в жлезата (подобряване на нейния трофизъм, повишаване на функцията, предотвратяване на екзацербации).
Освен това могат да се предписват мултивитамини (режим на приемане съгласно инструкциите за употреба). Алтернатива на изброените лекарства е използването на интрадуктална UV терапия (облъчване на SF през канала с ултравиолетови лъчи по метода на V.V. Afanasyev: за курс от 3-4 процедури през ден за 40-60 и 120 секунди) или използването на автоваксина.
За подобряване на слюноотделянето и трофизма на жлезата се използва калиев йодид, блокади по метода на A.A. Вишневски с прокаин, пирогенал и галантамин:Галантамин, 0,5-1% разтвор, s / c 1 ml 1 r / ден, 25 дниилиКалиев йодид, 2-10% разтвор, вътре 1 des. л. 3 r / ден, 2-2,5 месецаилиPyrogenal IM 25 MTD (всяка следваща доза се увеличава с 25 MTD, докато телесната температура се повиши до 37,5-38 ° C) 1 път на 2-3дни, 25 инжекцииили
Прокаин, 0,5% разтвор, подкожно над SF 30-40 ml веднъж на 2-3 дни, 5 инжекции.
За саниране на SF в случай на непълна ремисия, SF се промива през канала с разтвори на антибиотици (пеницилин, стрептомицин и др.), последвано от масаж за измиване на флокулентните маси: 0,3 ml в канала на SF многократно до чисти промивки, вода, 7 дни
Като алтернатива, протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, химопсин) се вливат в SF каналите, които се инжектират за 3-5 минути, след което се отстраняват чрез масажиране обратно в устната кухина:Трипсин в SF канала 0,5-1 ml 1 r / ден, 7 дни ml 1 r / ден, 7 дниилиХимотрипсин в SF канала 0,5-1 ml 1 r / ден, 7 дни
Използват се и компреси с 30% разтвор на диметилсулфоксид върху областта на SF, в който се инжектират 5000 единици хепарин:Диметил сулфоксид, 30% разтвор, локално (компрес) върху областта SF 2 пъти на ден за 30 минути, 7 дни+Хепарин натрий локално (компрес) върху областта SF 5 000 IU 2 r / ден за 30 минути, 7 дни
Понякога йодирано масло или други маслени субстанции (масло от морски зърнастец, масло от шипка, маслен разтвор на ретинол и др.) се инжектират в SF каналите:Йодирано масло в SF канала 0,2–0,4 ml веднъж на всеки 6 месеца, курсът на лечение се определя индивидуалноилиМасло от морски зърнастец в SF канала 0,2–0. 4 ml 1 r / месец, 3-4 месецаилиРетинол, маслен разтвор, в SF канала 0,2-0,4 ml 1 r / месец, 3-4 месецаилиМасло от шипка в SF канала 0,2-0,4 ml 1 r / месец, 3-4 месеца
Освен това, за разреждане на вискозната слюнка и постигане на противовъзпалителен ефект, рибонуклеазата се инжектира интрамускулно:Рибонуклеаза интрамускулно 5-10mg в 1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид 1 r / ден, 10 дни
От физичните методи на лечение най-ефективни са галванизацията или електрофорезата на SF зоната с 0,5% разтвор на прокаин, 1% разтвор на галантамин, 5% разтвор на аскорбинова киселина, 0,2% разтвор на дезоксирибонуклеаза, за курс от 7-10 процедури.
Оценка на ефективността на лечението
Грешки и неразумни назначения
Благоприятен. Пациентът трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекуващия лекар (медицински преглед). В зависимост от етапа и активността на процеса е необходимо да се проведе превантивна консервативна терапия, за да се предотврати сезонното обостряне на хроничния сиаладенит.