ХРОНИЧЕН КОЛИТ в Рязан, Рязански медицински сайт
Има противопоказания, консултирайте се със специалист
Колитът е група от заболявания, характеризиращи се с остро и хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво. Има остра и хронична форма на колит. Патологичният процес може да се разпространи в цялото дебело черво (панколит) или да засегне някой от неговите отдели: цекум, напречно дебело черво, сигмоидно дебело черво или ректум (илеотифлит, трансверсит, сигмоидит, проктит).
Хроничният колит е хронично възпаление на дебелото черво. Често се комбинира с възпалителна лезия на тънките черва (ентероколит) и стомаха.
Причини Хроничният колит може да бъде свързан с прекарани остри чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, йерсения и др.), хелминтни и паразитни инвазии. Сред колитите с неинфекциозен произход се разграничават радиационни, токсични, алергични, исхемични, алиментарни (със систематично нарушаване на диетата).
Токсичният колит възниква поради продължителна интоксикация със съединения на живак, олово, фосфор, арсен, лекарства (цитостатици) и др. Токсичният колит може да възникне и поради дразнене на чревната стена от продуктите, отделени от него, образувани в тялото (при бъбречна недостатъчност, подагра).
Колит от алергичен характер се наблюдава при хранителни алергии, непоносимост към определени лекарствени и химични вещества, повишена индивидуална чувствителност на организма към определени видове бактериална чревна флора и продукти на разпадане на микроорганизми.
Медикаментозният колит е свързан с продължителна неконтролирана употреба на лаксативи, нестероиднипротивовъзпалителни лекарства, антибиотици и някои други лекарства. Хроничният колит може да се развие при наличие на огнища на инфекция в жлъчния мехур, панкреаса и други органи, анатомично свързани с червата, както и при продължително монотонно хранене, системна консумация на големи количества трудносмилаема храна, злоупотреба с пикантна храна, алкохол. Често при хроничен колит няколко фактора взаимно засилват патогенния ефект.
Има противопоказания, консултирайте се със специалист
Симптоми на хроничен колит По-често има общо (пълно) увреждане на цялото дебело черво (панколит). Основните симптоми са нарушение на изпражненията (хронична диария или запек), болка в различни части на корема, понякога болезнено желание за дефекация, подуване и къркорене в корема. В повечето случаи, особено при десен колит, преобладава диарията - дефекацията се случва до 10-15 пъти или повече на ден, диарията и запекът често се редуват. При обостряне на процеса се появяват фалшиви позиви за дефекация, придружени от отделяне на газове и отделни бучки от фекални маси, покрити с нишки или люспи от слуз, или слуз, набраздена с кръв, или периодично отделяне на слуз под формата на филми (псевдомембранозен колит, развива се на фона на продължителна антибиотична терапия, има тежко протичане). Болката при колит обикновено е спазматична или тъпа, болезнена, локализирана главно в страничната и долната част на корема, влошена след хранене и преди дефекация. Метеоризмът при колит се обяснява с нарушение на смилането на храната в тънките черва и промяна в състава на чревната микрофлора. Често се наблюдава намаляване на апетита, гадене, оригване, усещане за горчивина в устата, къркорене в стомаха и др. Моганаблюдавана слабост, общо неразположение, намалена работоспособност, астеноневротичен синдром, загуба на тегло, леки симптоми на полихиповитаминоза и анемия.Внимание! Ако лигавицата от ректума е оцветена с кръв и прилича на "малиново желе", спешно трябва да бъдете прегледани от лекар, за да изключите язвени или туморни лезии на червата.
Диагноза • По време на скатологично изследване (анализ на изпражненията) се определя голямо количество слуз и левкоцити, както и еритроцити (с ерозивни и улцеративни форми). Бактериологичните изследвания на изпражненията разкриват нарушения на микрофлората на дебелото черво. • В общия анализ на кръвта по време на екзацербации на колит може да има повишаване на левкоцитите, ESR. Обострянето на алергичния колит, в допълнение към болезнената атака, често е придружено от треска, повишаване на еозинофилите. • Иригоскопията не разкрива особени промени; се откриват функционални нарушения (ускоряване или забавяне на промотирането на контраста през червата, промени в сгъването на лигавицата, спастични контракции или, обратно, атония (отпускане) на чревната стена). При тежки форми на колит се откриват промени в релефа на чревната лигавица поради възпалителен оток, в някои случаи области на цикатрициално-възпалително стесняване на чревния лумен. • Сигмоидоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия най-често разкриват зачервяване, подуване и кървене на чревната лигавица, по-рядко - ерозия, бледност на лигавицата при атрофичен колит. • Диагнозата се потвърждава с хистологично изследване (биопсия) - изследване на парче лигавица под микроскоп.
Сегментен колит (увреждане на отделни части на дебелото черво). Хроничен тифлит (увреждане на десните участъци на дебелото черво, по-специално неговия участък,наречен - "сляпо черво") често придружава хроничен ентерит и апендицит, често - храносмилателен произход. Или цекума е включен в процеса с хроничен десен аднексит (възпаление на десния яйчник). Протича с постоянна болка в дясната илиачна област, излъчваща се към слабините, кръста; подуване и къркорене в дясната част на корема, в повечето случаи с обилни полутечни изпражнения 3-5 пъти на ден („кравешки изпражнения“). В областта на цекума и възходящото дебело черво - болезненост, понякога те са спастично намалени, понякога отпуснати, когато се усещат, се отбелязва силно бучене. Изолиран трансверсит (увреждане на напречната част на дебелото черво) се среща сравнително рядко и в много случаи се комбинира с пролапс на червата. Често поради затруднено преминаване на съдържанието (поради значителен пролапс на напречното дебело черво, образуване на сраствания, аномалии в развитието на дебелото черво и други причини). Проявява се с тъпа болка в епигастралната, пъпната област и левия хипохондриум, често влошена след хранене, подуване на корема, къркорене, усещане за пълнота на корема, които се облекчават след дефекация, разстройство на изпражненията. Проктитът и проктосигмоидитът (изолирана лезия на ректума и сигмоида, т.е. лявата част на дебелото черво) са най-честите форми на хроничен колит. Особена роля в техния произход играят бактериална дизентерия, хроничен запек, системно дразнене на ректалната лигавица по време на злоупотреба с лаксативи и терапевтични клизми, супозитории. Проявява се с болка в лявата илиачна област и в ануса, болезнени позиви за дефекация, подуване, къркорене в корема; болката може да продължи известно време след дефекация, да се появи по време на почистваща клизма.Изпражненията често не са обилни, понякога от типа на „овчи изпражнения“, съдържащи много видима слуз, а често и кръв и гной. При палпация има болка в сигмоидното дебело черво, спастичното му свиване или тътен (с диария).
Курсътна хроничен колит в някои случаи е дългосрочен, олигосимптоматичен, в други - постепенно прогресиращ с редуване на периоди на обостряне и ремисия, развитие на атрофични промени в чревната стена. Зависи от наследствено-конституционалните характеристики на организма, естеството на храненето, съпътстващата патология (особено на храносмилателните органи), продължителността на заболяването и неговата тежест. При навременно лечение прогнозата е благоприятна.
Лечение на хроничен колит Лечението на хроничен колит по време на обостряне се извършва в болница; пациенти с инфекциозен и паразитен колит се лекуват в инфекциозните отделения на болниците. Диета Хранене 6-7 пъти на ден. Разрешени: слаб месен бульон, месо под формата на парни котлети, варена риба с ниско съдържание на мазнини, зърнени храни на вода, некисела извара, целувки, плодови напитки, витамини или интрамускулно. Плодовете се използват под формата на желе, компоти, в печена форма, а по време на ремисия - в естествен вид, с изключение на тези, които засилват ферментационните процеси в червата (грозде) или имат слабително действие, което е нежелателно при диария (сини сливи, смокини и др.). Студената храна и напитки, млякото засилват чревната подвижност, поради което по време на обостряне на колит и диария те се изключват, както и пикантни подправки, подправки, огнеупорни мазнини, черен хляб, пресенхлебни изделия от богато или дрождево тесто, зеле, цвекло, кисели сортове плодове и плодове, ограничаване на трапезната сол. При наличие на съпътстващи заболявания (холецистит, панкреатит, атеросклероза) се правят необходимите корекции в диетата.
Лекарства Според показанията се лекува чревна дисбактериоза. Прилагайте чревни антибиотици (еубиотици), които имат потискащ ефект предимно върху патогенната флора на червата, намаляват ферментационните и гнилостните процеси. По-късно се препоръчват пробиотици (бактериални препарати от чревната микрофлора). При проктосигмоидит се предписват микроклистери, а при проктит - адстрингенти в супозитории, често в комбинация с беладона и анестезин.
Клизми Целта на медицинските клизми е да доведат локално вещество директно до възпалената повърхност. Най-често и с най-голям ефект се използват настойки от лечебни растения, които имат стягащо, обгръщащо или локално противовъзпалително действие. Най-изразен терапевтичен ефект се осигурява от инфузии на лайка или невен, прилагани в клизми (възможно е комбинираното им използване) и воден разтвор на препарата Romazulan. Препоръчителният обем на клизмите е 50-100 ml, докато температурата на работната течност трябва да съответства на телесната температура от -36-38 градуса, което ще осигури оптимална абсорбция на течността от възпалената чревна стена, докато при по-ниска температура абсорбцията ще бъде много по-лоша, а при по-висока температура са възможни изгаряния на лигавицата. Разреждането на лекарството "Romazulan" се извършва в съотношение 1,5 супени лъжици. л. препарат за 1 литър вода Приготвяне на запарка от лайка: 1 с.л. л. сушени цветове от лайка на 200 мл вода. Изсипете вряща вода върху необходимото количество лайка в съответствие с тази пропорция (не кипете!), Настоявайте,щам. След въвеждането опитайте да отложите за 5 мин. Приготвяне на запарка от невен: 1 ч.л. за 200 мл вода. Запарете по същия начин със запарка от лайка. Не забравяйте, че е за предпочитане да използвате меки накрайници за клизма, които, въпреки че могат да причинят известни затруднения при въвеждането, изключват възможността за травматизиране на чревната стена, което не е необичайно при използване на твърди накрайници (пластмасови или стъклени), особено при самостоятелно извършване на клизма. Обикновено курсът на лечебните клизми е 7-10 дни, 1-2 пъти на ден.
При диария, стягащи и обвиващи средства се препоръчват настойки и отвари от растения, съдържащи дъбилни вещества (отвари от 15:2000 коренища на змейник, петопръстник или горица, 1 супена лъжица 3-6 пъти на ден, запарка или отвара от плодове на череша, боровинки, елша, жълт кантарион и др. .). При силен метеоризъм се препоръчва активен въглен (0,25-0,5 g 3-4 пъти на ден), инфузия на листа от мента (5:200, 1 супена лъжица няколко пъти на ден), цветя от лайка (10:200, 1-2 супени лъжици няколко пъти на ден) и други средства.
Голямо място в лечението на екзацербации на хроничен колит заемат физиотерапевтичните методи (чревно напояване, йодно-бромни бани, кални апликации, диатермия и др.) И балнеолечение (Есентуки, Железноводск, Краинка).
Прогноза Според статистиката 100% и окончателно излекуване на хроничен колит е доста рядко. С навременното посещение на лекар, с достатъчно внимателно отношение към собственото състояние, при спазване на всички условия на лечение, можете да постигнете стабилно подобрение, при което здравословното състояние ще бъде нормално за дълго време. От голямо значение в случая са навременнитевзети превантивни мерки.
Профилактика Навременното лечение на острия колит, особено на дизентерия, е важно за превенцията на хроничния колит. Специална роля в профилактиката на стомашно-чревните заболявания играят рационалното, редовно хранене, доброто състояние на дъвкателния апарат, както и укрепването на нервната система. Хроничният колит понякога трябва да се лекува с години. И тогава се изисква голяма воля, издръжливост, постоянство не само от лекаря, но и от самия пациент.