Какво да правим с "протестното" поведение при аутизъм, фондация "Изход" в Белгород,решаване на проблеми с аутизма
Експлозивното поведение (удряне с глава, хапане, самоудряне, нападение на други, унищожаване на вещи и т.н.) много често е тип „избягващо“ поведение. Често възниква при състояния на раздразнение, гняв, дискомфорт, сензорно пренатоварване или болка и функцията му е да помогне на човека да "избяга или избегне" нежелани събития.
Много често това поведение означава, че сме поставили детето в ситуация, в която изискванията надхвърлят текущото ниво на неговите умения и то не може да се справи с тях. Когато едно дете проявява подобно протестно поведение, ние или премахваме исканията, позволявайки му да ги избягва, или избягваме подобни искания в бъдеще. По този начин има засилване на такова поведение и то започва да се проявява в други ситуации, които предизвикват недоволство у детето.
Много често, след като детето се научи да използва експлозивно поведение, за да избяга от нежелани ситуации, то се превръща в автоматичен отговор на най-малкото раздразнение. Детето може да започне да протестира всеки път, когато нещо противоречи на неговите желания, включително в отговор на искания от страна на възрастните, в отговор на отказ да получи това, което иска, на дискомфорт, забавяне да получи това, което иска, чакане и т.н. Това поведение може да бъде причинено от всякакви стресови ситуации за детето.
За съжаление много често се опитваме да променим поведението на детето, без да анализираме условията, които водят до това. Ако едно дете прибягва до протести, за да избегне ситуация, тогава трябва да се запитаме: „Защо детето имаше нужда да избяга?“ и „Какъв е източникът на стрес в тази ситуация?“ Ако приемем за аксиома, че „детето прави всичко, което може, съобразявайки сеситуация, в която се намира и сегашното му ниво на умения”, тогава първата ни стъпка трябва да бъде да променим изискванията или условията по такъв начин, че да отговарят на възможностите на детето.
Много често проблемът не е в самата задача, а в това как другите я представят на детето. Възрастните могат да бъдат твърде взискателни, твърде директивни, те могат да променят инструкциите твърде бързо, "не слушайки" детето. Някои деца реагират по-добре на мек и тих глас, докато други реагират на по-жив и радостен тон на речта. Някои се нуждаят от нежен и разбиращ подход, докато други се нуждаят от "твърдо" и спокойно ръководство.
Трябва да адаптираме към детето не само „изискванията на задачата“, но и нашия „стил на общуване“, за да помогнем на детето да се чувства сигурно и прието. Начинът, по който отправяме изисквания, до голяма степен определя реакцията на детето. Много често се опитваме да командваме и изискваме там, където трябва да поканим и подкрепим. Ако детето не се чувства в безопасност до друг човек, тогава в отговор на натиск то ще замръзне и ще пренебрегне инструкциите. Ако няма "работни отношения" с друг човек, няма да го възприема като ментор.
След като сте адаптирали средата така, че да подхожда по-добре на детето и сте го научили на по-приемливи начини за протест, трябва да сте сигурни, че приемливите начини на протест са по-полезни за детето от експлозивното поведение. Обикновено (1) практикуваме приемливи начини за протест (кажи спри, жест спри, помоли за помощ и т.н.) в ситуации без стрес, ролеви игри, ако е необходимо, след това (2) когато детето е усвоило новото поведение, ние го подканваме да го използва в стресовата ситуация.
Например в ситуации, които той искашеЗа да избяга, Джони започва да хапе ръката си. Можем да го научим да казва "стоп" и/или да показва жеста "стоп" с ръка в такива ситуации. Можем внимателно да прекъснем ухапването на ръката и да го подканим да каже „стоп“ и/или да покаже жест. Трябва да подкрепяме детето, но да не му позволяваме да избягва ситуацията, докато не демонстрира предварително заучената реакция. След подходящ протест веднага да го похвалим и да премахнем исканията. Избягването трябва да последва подходящ протест, а не ухапване на ръцете. След като премахнем изискванията, можем да му предложим помощ и можем да го научим да използва знака, думата или жеста „помощ“.
За да улесним ученето, можем да работим със съобщения за спиране/помощ при задачи или ситуации, които обикновено биха довели до ухапване на ръцете. Преди да го помолим да направи нещо, можем да му напомним за заместващото поведение, ако задачата стане твърде трудна и то иска да спре. Или можем да му напомним как да поиска помощ. Ще пуснем желания отговор преди задачата, за да не го забрави. По време на самата задача ще следим за признаци на стрес и дори преди да ухапем ръката, ще се опитаме да му напомним, че ако нещо стане твърде трудно, може да поиска да спре или да помогне. Просто казано, напомняме му преди сградата, по време на заданието и след това му напомняме колко добре е изпълнил желаното поведение. Така подкрепяме нова реакция от всички страни. След като детето разбере, че приемлив протест избягва ситуацията (или получава помощ), но хапането не, тогава приемлив отговор ще замени хапането.
Освен това, в случаи на много интензивно поведение, в допълнение към всичко по-горе, ние използваме контактна терапия, когато детето има многовремето влиза в контакт с "леко досадни" събития и много постепенно правим тези събития по-стресиращи.
Такова обучение може да се провали, ако се опитваме да научим ново поведение по време на много трудна ситуация и детето просто е твърде разстроено, за да научи нещо. Дори ако детето вече е практикувало новата форма на протест, ситуацията може да е твърде трудна, за да бъде възприето новото поведение. В контактната терапия ние разработваме йерархия (списък) на често срещани събития, които предизвикват негативно поведение, от най-малко досадни до най-досадни. Обикновено този списък е разделен на събития, които понякога водят до експлозивно поведение (по-малко от 50% от времето), които водят до експлозивно поведение през половината от времето и които провокират негативно поведение през повечето време.
Започваме с обичайните ситуации, които са малко досадни, защото те най-лесно подкрепят приемливия протест на детето. Това увеличава вероятността детето да ни сътрудничи и да се научи да използва подходящ протест. След като се научи да протестира по приемлив начин при леко недоволство, ще преминем към по-трудни за него ситуации.
В зависимост от честотата, интензивността и продължителността на негативното поведение, може да отнеме много време, докато поведението на „бягство“ постепенно замени негативното поведение с по-приемливи форми на протест. Експлозивното поведение на избягване обаче ще намалее, ако (1) променим обстоятелствата, за да отговарят по-добре на уменията на детето и (2) научим и подсилим приемливи форми на протест.