Имунна хомеостаза на устната лигавица и нейното значение за селекция и дизайн
480 търкайте. 150 UAH $7.5 ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC', BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Теза, - 480 рубли, доставка 1-3 часа, от 10-19 (московско време), с изключение на неделя
Резюме -безплатно, доставка10 минути, денонощно, седем дни в седмицата и празници
Первов, Юрий Юриевич. Имунна хомеостаза на устната лигавица и нейното значение за избора и проектирането на зъбни протези: дис. Доктор на медицинските науки: 14.01.14 / Первов Юрий Юриевич; [Място на защита: GOUVPO "Казански държавен медицински университет"].- Казан, 2013.- 168 с.: ил.
Въведение в работата
Оралната лигавица е изложена на високо антигенно натоварване. На първо място, кератиноцитите са изложени на вредни влияния и нивото на устойчивост на организма към увредените агенти зависи от тяхната функционална лабилност. Въпреки това, в момента практически няма данни за промени в клетъчния състав на епителните слоеве на лигавицата на протезното легло и имунния контрол на този процес в условията на протезиране (Y. Kimura et al., 2012).
Бариерната роля на лигавицата се реализира и чрез механизмите на локалния имунитет, следователно изследването на междуклетъчните взаимодействия и групата от имунокомпетентни клетки, свързани с устната лигавица, е от особено значение за практическата стоматология (A. Bose et al., 2012; X. Wu et al., 2012).
Регулирането на възстановителните процеси е един от най-трудните проблеми на съвременната биология и медицина. Известно е, че деленето на клетките се влияе от много фактори, най-важните от коитокоето е локална имунна хомеостаза (M. Zhu, Y.X. Fu, 2011; E. Moens, M. Veldhoen, 2012). В наличната литература обаче практически няма систематични данни за ефекта на имуноцитите на гингивалната лигавица върху пролиферацията на епителните клетки в условията на зъбопротезиране (Q. Sun et al., 2012). Междувременно решението на този проблем може да се превърне в основа за подобряване на патогенетично обосновани методи за профилактика и лечение на протезни усложнения (S.S. Timoshin et al., 2012; Y. Zhang et al., 2008).
Нарушенията на локалната имунна хомеостаза на устната лигавица, проявяващи се с гингивит, стоматит и алергична патология, остават един от най-трудните проблеми в зъбопротезирането. Често трудностите при диагностицирането на тези заболявания, тежестта на тяхното протичане с чести неблагоприятни резултати и сложността на лечението са източник на конфликтни ситуации, които възникват в денталните медицински организации. Стоматолозите-ортопеди не разполагат с достатъчен брой ефективни методи за разпознаване и лечение на имунопатологичните състояния. Известните методи за диагностициране на алергични реакции към материали и конструкции на протези се характеризират с ниска надеждност, което затруднява избора на методи за патогенетична терапия и превенция (L.V. Dubova et al., 2012; Z. Lin et al., 2011).
Анализът на литературните данни показва, че въпросът за устройството и функционирането на системата протеза-гингива също остава открит. Решаването на този аспект на проблема е тясно свързано с оценката на полезността и ефективността на протезирането, неговата морфологична и функционална идентичност с нормалната дентино-епителна бариера (S. Groeger et al., 2011; P. Ye et al., 2011).
По този начин, изследването на всички компонентиИмунната хомеостаза на устната лигавица е изключително важна за разбиране на нейните механизми, планиране на терапевтични мерки и рехабилитация на дентални пациенти, използващи както традиционни, така и нови методи на протезиране, включително дентална имплантация.
Цел на изследването:
подобряване на качеството и ефективността на ортопедичното стоматологично лечение чрез оптимизиране на диагностичния ресурс, лечебната тактика, профилактиката и елиминирането на усложненията на терапията.
Цели на изследването:
да се разработят съвременни методи за оценка на локалната имунна хомеостаза на лигавицата на протезното легло;
да се изследват параметрите на имунната хомеостаза на лигавицата на протезното легло, характеризиращи състоянието му при нормални дентални пациенти, преди началото на ортопедичното лечение;
за идентифициране на модели на промени в локалната имунна хомеостаза на лигавицата на протезното легло при взаимодействие с материали и различни видове фиксирани протези, включително структури за заместване на импланти;
да се изследва локалната имунна хомеостаза на лигавицата на протезното легло и основните модели на нейната промяна при взаимодействие с материали и конструкции на частични и пълни подвижни протези;
да се изследват характеристиките на промените в параметрите на имунната хомеостаза на лигавицата на протезното легло при взаимодействие със зъбни импланти от различни производители;
да се разработят алгоритми за избор и дизайн на протези, като се вземе предвид локалната имунна хомеостаза на лигавицата на протезното легло;
разработване на практически препоръки и предложения за оптимизиране на диагностичния ресурс, медицинска тактика, предотвратяване и елиминиране на усложненията на оралното протезиране.
Научна новост
Въз основа на данни от клинични и морфологични изследвания за първи път е създаден модел, който характеризира нормалното (физиологично) състояние на локалната имунна хомеостаза на протезното легло при дентални пациенти от различни възрастови групи и е извършен анализ на пролиферативната активност на структурите на лигавицата на протезното легло в зависимост от промените в локалната имунна хомеостаза по време на протезирането. За първи път при използване на протези с различен химичен състав и дизайн е получена сравнителна имунохистохимична характеристика на лигавицата на протезното легло и пролиферативната активност на неговите структури. Изследвани са бариерните свойства на лигавицата на протезното легло в различни периоди след ортопедично лечение, разгледани са въпросите за пролиферативната активност на структурите на лигавицата в зависимост от промяната в местната имунна хомеостаза след протезиране. За първи път при дентални пациенти корелационният анализ на съответствието на данните разкри тясна връзка между неинвазивните методи за изследване на състоянието на епителната бариера на лигавицата на протезното гингивално легло и резултатите от изследването на биопсичен материал.
За първи път беше оценено влиянието на ортопедични конструкции от различни стоматологични материали върху морфологичния субстрат, който осигурява поддържането на имунната хомеостаза на лигавицата на протезното легло. Установено е значението на цитологичното и имунохистохимичното изследване на имунната хомеостаза на лигавицата на протезното легло при планиране на ортопедично лечение на дентални пациенти.
Значението на показателите за съдържанието на макрофаги, мастни и дендритни клетки, както и интраепителни лимфоцити в клиничния отговор на използването на ортопедичнизъбни конструкции. За първи път е показана ролята на имунокомпетентните и мастоцитите на устната лигавица като важен прогностичен критерий за развитието на алергичен протетичен стоматит.
Разработени и предложени са алгоритми за избор на ортопедични конструкции, за да се изключи появата на клинични прояви на непоносимост към дентални материали и да се обоснове ефективността на зъбната имплантация при различни състояния на локална имунна хомеостаза на лигавицата на протезното легло.
Доказана е клиничната ефективност от използването на разработените алгоритми при избора на ортопедични конструкции въз основа на изследване на състоянието на локалната имунна хомеостаза на лигавицата на протезното легло на дентални пациенти.
Заявителят за първи път предложи медицинска тактика за лечение на дентални пациенти, която позволява да се предотврати и елиминира появата на клинични прояви на непоносимост към зъбни материали по време на зъбопротезиране.
Теоретично и практическо значение
Значимостта на работата се дължи на факта, че разработените методи за оценка на състоянието на локалната имунна хомеостаза на лигавицата на протезното легло позволяват оптимизиране на медицинската тактика, както и значително подобряване на прогнозата и качеството на денталната помощ и са основа за диференциран подход при избора на ортопедични конструкции от различни стоматологични материали. Съдържащите се в него данни могат да послужат като концептуална основа за разработване на патогенетична терапия на патологията на пародонталните тъкани. Резултатите от изследване на характеристиките на локалната имунна хомеостаза на лигавицата на протезното легло, характеристиките и естеството на пролиферативната активност на структурите вв областта на протезното легло теоретично обосновават критериите за избор на материали и конструкции, използвани в ортопедичната стоматология и са насочени към по-нататъшно подобряване на предоставянето на ортопедични грижи за населението.
Материалите от дисертационния труд бяха в основата на разработването на допълнения към алгоритмите за изследване на дентални пациенти, нуждаещи се от ортопедично лечение, което наистина допринесе за подобряване на качеството на предоставяната ортопедична помощ и ефективността на ортопедичния зъболекар. Препоръки за оптимално и ефективно протезиране на пациенти от различни възрастови групи са разработени и внедрени в практическото здравеопазване в работата на държавни и частни стоматологични клиники в Приморския край и Владивосток: Държавна бюджетна институция за здравеопазване "Регионална стоматологична клиника", Държавна бюджетна здравна институция "Дальнереченска стоматологична клиника", Стоматологична клиника на Федерална държавна институция "DVONTS FMBA на България", Държавна бюджетна здравна институция "Влад Стоматологична клиника ivostok № 1", Стоматологична клиника GBOU VPO "V Ladivistok State Medical University, стоматологична клиника LLC A.S.B., стоматологична клиника LLC Trident, Владивосток. Теоретичните положения и резултатите от работата се използват в учебния процес в катедрата по ортопедична стоматология на Владивостокския държавен медицински университет.
Разпоредби за защита:
Състоянието на локалната имунна хомеостаза се дължи на възрастови фактори, определя се от количествения състав на клетъчните елементи в структурите на лигавицата на протезното легло и се характеризира с увеличаване на броя на активираните макрофаги, мастоцити, клетки на Лангерханс, интраепителни лимфоцити, достигащи максимални стойности във втората възрастова група споследващо значително намаляване на броя на имунокомпетентните клетки.
Локалната имунна хомеостаза на лигавицата корелира с регенеративния потенциал на епителните диферони. Корелацията между индекса на пролиферация и количествения състав на имунокомпетентните клетки на лигавицата на протезното легло се осъществява във всички възрастови групи. В същото време при пациенти, използващи протези, състоянието на локалната имунна хомеостаза на лигавицата на протезното легло зависи от свойствата и състава на материала и вида на ортопедичната конструкция.
Състоянието на локалната имунна хомеостаза е основният фактор, определящ реакцията на лигавицата на протезното легло при директен контакт с материалите на различни ортопедични конструкции.
Създаване на концепция за оптимален диагностичен ресурс, който подобрява качеството на зъбопротезирането.
Внедряване
Въз основа на резултатите от изследването се обосновава необходимостта от цялостна диагностика на локалния имунен статус при дентални пациенти. Разработен е алгоритъм, който включва предварителна оценка на състоянието на имунната хомеостаза на лигавицата на протезното легло с помощта на фазово-контрастна микроскопия, данните от която са основа за по-нататъшни имунохистохимични изследвания. Получените данни позволиха да се обосноват и въведат в практиката алгоритми за преглед и лечение на дентални пациенти, базирани на данни от мониторинг на имунната хомеостаза на гингивалната лигавица, както и модифициран метод за избор на оптимални възможности за протезиране на дентални пациенти. Резултатите от изследването могат да бъдат използвани при преподаването на проблемите на ортопедичната стоматология в II-V медицински курсове.университети, както и в курсове за повишаване на квалификацията по ортопедична и терапевтична стоматология.
Апробация на дисертационни материали:
Основните положения и резултати от дисертационното изследване бяха докладвани: на VIII конгрес на Международната асоциация на морфолозите (Орел, 2006 г.), III българска конференция по имунотерапия (Москва, 2007 г.), II международна конференция "Фундаментални изследвания в биологията и медицината" (Бечичи, Черна гора, 2007 г.), международната конференция "Актуални проблеми на цитологията, хистологията, организацията на живота" в чест на 155-та годишнина на Догел (Томск, 2007), международна конференция "Съвременни проблеми на науката и образованието" (Коста Браво, Испания, 2007), международна конференция "Съвременни медицински технологии" (Сицилия, Италия, 2007), IV международна конференция "Диагностика, терапия, рехабилитация и профилактика" (Пула, Хърватия, 2007), международна конференция "Фундаментални и приложни проблеми на биологията и медицината" (Зюс , Тунис, 2007 г.), международни конференции на страните от Азиатско-Тихоокеанския регион (Владивосток, 2008, 2009 г.), международна конференция „Текущи животозастрашаващи инфекции, медицински противодействия, медицински обмен и мрежи“ (Владивосток, 2008, 2009 г.). Токио, Япония, 2010), научно-практическа конференция „Социални аспекти на съвременната българска дентална медицина: опит, проблеми, решения” (Твер, 2011), Международен конгрес по съвременни високи технологии (Майорка, Испания, 2011), XVII Международен конгрес по рехабилитация в медицината и имунорехабилитация (Ню Йорк, САЩ, 2012), Международна конференция „Микроциркулация в клиниката”. l Практика" (Москва, 2012 г.), съвместно заседание на предметно-проблемната комисия по стоматология на Казанския държавен медицински университет (Казан, 2012 г.).
Свързани публикации
Обхват и структура на дисертационния труд
Работата е представена на 337 страници машинописен текст и се състои от въведение, преглед на литературата, описание на изследователските материали и методи, глава от собствено изследване, дискусия, заключения и практически препоръки. Дисертационният труд е онагледен с 30 таблици и 70 фигури. Литературният указател съдържа 418 произведения, включително 167 местни и 251 чуждестранни източника.