Инконтиненция на урина – лечение на заболяването
Уринарна инконтиненция
Уринарната инконтиненция (инконтиненция) е патологично състояние, което се проявява с неволно отделяне на урина.
причини
Стресовата уринарна инконтиненция възниква поради недостатъчност на вътрешния сфинктер на пикочния мехур, съчетана със слабост на мускулите на тазовото дъно, патологична подвижност на уретрата.
Императивната инконтиненция обикновено се причинява от синдром на свръхактивен пикочен мехур. В такива случаи причината за уринарна инконтиненция е неволното свиване на гладката мускулатура на стената на пикочния мехур (детрузор), което възниква, когато пикочният мехур се напълни. Синдромът на свръхактивен пикочен мехур често се причинява от неврологични заболявания (паркинсонизъм, болест на Алцхаймер). Ако причината не е установена, тогава се говори за идиопатичен свръхактивен пикочен мехур.
Фактори, допринасящи за развитието на уринарна инконтиненция:
- многократни бременности, раждане в историята;
- наднормено телесно тегло;
- период на менопауза;
- наследственост;
- операции на тазовите органи в историята;
- нараняване на гръбначния стълб;
- заболявания на нервната система;
- вродени анатомични дефекти на тазовите органи, тазовото дъно.
Симптоми на уринарна инконтиненция
Основната проява на това заболяване е неволното отделяне на урина, свързано със смях, физическа активност, кихане, кашляне и др. Възможно е да има епизоди на уринарна инконтиненция в легнало положение, по време на полов акт, след пиене на алкохол.
Диагностика
За установяване на диагнозата се взема предвид функцията на пикочния мехур. Препоръчва се да се води специален дневник, който показва количеството изпита течност,отделена урина, броят на епизодите на уринарна инконтиненция.
Освен това се използва общ клиничен анализ на урината (позволява да се открие наличието на инфекция, патологични примеси в урината и други признаци на патология), се извършва култура на урина (при съмнение за инфекция), цитологичен анализ (за изключване на тумор).
- изследване на остатъчна урина - определяне на количеството урина, останала в пикочния мехур след уриниране;
- ултразвуково изследване на тазовите органи;
- стрес тест - пациентът е помолен да кашля и да наблюдава наличието на урина;
- уродинамично изследване - определяне на налягането в пикочния мехур по време на изпразване на пикочния мехур и в покой;
- цистография - изследване на пикочния мехур с помощта на радиография с използване на контрастен агент;
- цистоскопията е ендоскопски метод за изследване на пикочния мехур.
Видове заболявания
Уринарната инконтиненция при възрастни се разделя на две широки групи: инконтиненция на урината и стрес инконтиненция на урина.
При спешна уринарна инконтиненция пациентът има императивно (т.е. неудържимо, силно) желание за уриниране, след което се появява неволно уриниране.
Стрес инконтиненцията на урината се характеризира с появата на неволно уриниране при физическо усилие, кашляне, смяна на положението на тялото, смях, кихане, без позиви за уриниране.
Ако един пациент има комбинация от инконтиненция при стрес и позив, тогава се говори за смесена уринарна инконтиненция.
По-рядко срещана е преливната инконтиненция, при която пациентът има неволно изтичане на урина на фона на препълнен пикочен мехур, докато пациентът не е в състояние да се изпразни напълнопикочния мехур сам. Това състояние може да се наблюдава в терминалния стадий на аденом на простатата при мъжете, с миома на матката при жените.
Действия на пациента
Ако имате уринарна инконтиненция, трябва да се консултирате с лекар.
Лечение на уринарна инконтиненция
За лечение на уринарна инконтиненция се използват нелекарствени, медицински и хирургични методи.
Нелекарствените методи включват методи, насочени към повишаване на тонуса на мускулите на пикочния мехур, тазовото дъно (електромагнитна стимулация, електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно, упражнения на Кегел, безстепенна терапия).
Лекарствената терапия е показана при спешна уринарна инконтиненция и е насочена към облекчаване на свръхактивен пикочен мехур. За тази цел се използват антихолинергични лекарства, антидепресанти.
За лечение на смесена и стрес инконтиненция на урина е показано хирургично лечение, чиято цел е укрепване на мускулите на тазовото дъно.
Усложнения
Уринарната инконтиненция може да доведе до дразнене на кожата с урината и появата на обрив от пелени, дерматит и инфекция.
Инконтиненцията на урина допринася за развитието на инфекции на пикочните пътища (цистит, уретрит, пиелонефрит).
В допълнение, уринарната инконтиненция пречи на участието в определени дейности (като спортуване).
Профилактика на уринарна инконтиненция
За да предотвратите развитието на уринарна инконтиненция, лекувайте навреме възпалителни заболявания на пикочния мехур, избягвайте хипотермия, пиене на алкохол и избягвайте вдигане на тежести.