Интрахепатална артериовенозна фистула
Сърцевината на проблема
Чернодробната артерия, разклонена, образува множество капилярни плексуси около жлъчните пътища. Ако работата им е нарушена (поради операции, травми, странични ефекти на някои лекарства), настъпва деформация на жлъчните пътища. Чернодробните артериовенозни фистули се появяват поради:
* тъпа коремна травма
* наследствена хеморагична телеангиектазия
Големите фистули са придружени от шумове над десния горен квадрант на корема, основният потвърждаващ метод е чернодробната артериография. За да се коригира ситуацията, неестественият проход обикновено се запълва със съсирек от желатинова пяна.
Диагноза
Методите за ултразвуково сканиране, CT и MRI са широко разпространени при откриването на артериовенозни фистули (фистули). Контрастната рентгенова ангиография е оправдана при дълбоко разположени съдове. Лъчевата диагностика на органите на коремната кухина в детска възраст се счита за проблематична, тъй като е необходима спешна интервенция, а анамнезата е недостатъчна, в много случаи тя напълно липсва. Междувременно прибягването до КТ е желателно само в случаите, когато други методи за разпознаване на болестта са се провалили.
Характеристики и инструкции
Ако назначаването на ултразвук при деца е свързано със съмнения за травма на корема, тогава е необходимо да се напълни пикочният мехур, ако е необходимо, се извършва катетеризация и се инжектира изотоничен разтвор на натриев хлорид в неговия обем според възрастта. Само при това условие е гарантирано да се намери възможна концентрация на свободна кръв в коремната кухина.
Състоянието на увредените органи може да се промени за много кратко време, така че е необходимо да се запише времето и продължителността на изследването. Проверка неможе да се счита за завършен, докато не се визуализират всички органи на коремната кухина и не се установи дали има други патологични огнища или процеси в тях. Влошаващото се състояние на пациента е индикация за повторен ултразвук, тъй като на ранен етап яснотата на ехографските признаци е недостатъчна.
Всички чернодробни увреждания се усещат ехографски чрез така наречения "модел с ниско ехо", т.е. патологичен фокус с неправилна форма, който се появява много скоро след нараняването. Доплеровото сканиране показва, че съдовият модел вътре във фокуса е изчерпан или напълно липсва.
Появата на фистули в долните мезентериални съдове може да бъде предизвикана от остър исхемичен колит. Сонографията измерва скоростта на кръвния поток и ви позволява да кажете точно къде е насочена, което е особено ценно за разбиране на естеството на заболяването, за установяване на неговия ход. Тази задача се справя най-добре, според някои изследвания, от триплексния режим на работа на линеен сензор (честота 7 MHz, цветно устройство).
Непременно трябва да се извърши проверка за артериовенозна фистула при наличие на малформации, след резекция на далака и при всякакъв вид панкреатит, а многоплодната бременност също може да бъде провокиращ фактор. Предпоставка за висококачествена диагностика е откриването не само на бърз, но и масивен транзит на кръв между проблемните съдове.
Най-тежките случаи са придружени от излизане на долния ръб на черния дроб отвъд ребрата с 10-15 сантиметра отдолу; също е вероятно да се открие асцит. Ако се допълва от разширяването на вените на предната коремна стена, можете да сте сигурни, че има пълна картина на портална хипертония.