Интраоперативна ангиография, приложение на антибиотици и стероиди в офталмохирургията

По време навитреоретинална хирургия, 3,0 ml от 25% разтвор на натриев флуоресцеин могат да бъдат инжектирани интравенозно след визуализиране на ретината. Движението на багрилото може да се види през филтър за смущения, монтиран на източника на светлина на ендоосветителя. По този начин източникът на кървене може лесно да бъде идентифициран, особено в случай на повторна операция.

Субконюнктивалното приложение наантибиотицитрябва да се извърши при всички пациенти в края на операцията. За инжектиране може да се използва игла 30 или 32 G, антибиотиците се инжектират в долната конюнктивална торбичка. Този метод има нисък риск от перфорация на склерата.

ангиография

Въвеждането наантибиотицие необходимо поради използването на голям брой свързващи тръби, инструменти и иригационни разтвори, които се използват във витреалната хирургия. Смята се обаче, че миелинолитичният ефект на аминогликозидите може да допринесе за следоперативна болка, подобна на преходния неврит на лицевия нерв.

Тазиболезненостпродължава няколко седмици, може да бъде спряна с лекарства и винаги изчезва. Развитието на усещане за болка, което се забелязва след запълване на склерата, вероятно се дължи главно на този механизъм.

Субконюнктивални стероиди (триамцинолон ацетонид 20 mg в 0,5 ml или дексаметазон 4 mg) трябва да се прилагат на всички пациенти, с изключение надецаи тези с макулни дупки или стероидна глаукома. Периокуларното приложение е по-ефективно от системните или локалните стероиди и също така е по-безопасно от системното приложение на тези лекарства.

Стероидите могат също да се прилагатинтравитреалнопо време на изпълнениевитректомия. Продължителността на тяхното действие в този случай е по-малка (

1 месец), отколкото при очи със запазен ST (3 месеца). След тази процедура е описано и развитие на стероидна глаукома в 30-50% от случаите, значително повишаване на риска от прогресия на катаракта, както и незатваряне на макулната дупка.