Исхемичен инсулт от дясната страна симптоми, лечение, диагностика

Исхемичният инсулт е много сериозно и опасно заболяване. Ако лечението не започне навреме, човек може да остане инвалид до края на живота си и да се нуждае от постоянна грижа и наблюдение. Тази статия ще ви разкаже по какви признаци можете бързо да определите исхемичния инсулт от дясната страна на мозъка и ще разгледаме подробно неговата клинична картина, диагноза, първа помощ и характеристики на по-нататъшното лечение.

Анатомични и физиологични характеристики на дясното полукълбо

Исхемичният инсулт на дясната страна на мозъка се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване на дясното полукълбо. Съдовете могат да бъдат запушени с кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки. Дясното полукълбо се кръвоснабдява от следните съдове:

От басейна на каротидните артерии. Каротидните артерии в мозъка образуват каротидния басейн. Част от артериите на този басейн отговарят за кръвоснабдяването на дясното полукълбо.
От артериите на кръга Визили. Този кръг се образува от предната и задната мозъчни артерии, които се преплитат, образувайки басейн.
От клоните на базиларните съдове задните части на дясното полукълбо се кръвоснабдяват.

Дясното полукълбо е отговорно за следните функции на човешкото тяло:

Двигателна и сензорна функционалност на лявата страна на тялото, включително изражението на лицето.
За въображаемо мислене. За разлика от лявото полукълбо, което отговаря за речта и математическите изчисления, работата на дясното полукълбо осигурява възприемането на външния вид на обектите, пресъздавайки ги в главата ви.
За чувството за хумор. Благодарение на дясното полукълбо човек може да се забавлява, да се смее, да се радва, да се шегува сам.
За интуитивнитемислене, както и за способността за установяване на връзки между различни събития и обекти.
За въображение и креативност. Благодарение на дясното полукълбо човек може да пише музика, да композира поезия, да рисува, да прави нещо.

Първите признаци на развитие на инсулт от дясната страна

Симптом на исхемичен инсулт от дясната страна

Исхемичният инсулт от дясната страна винаги възниква внезапно и бързо. По-долу са основните му първи признаци, по които може бързо да се разпознае:

Остро главоболие и повръщане. Повръщане може да се появи без предшестващо гадене. Повръщането възниква поради повишено вътречерепно налягане и дразнене на мембраните на мозъка.
Внезапна загуба на усещане или движение в левите крайници.
Асиметрия на лицето. При човек, който е развил исхемичен инсулт, ъгълът на устата, бузата и клепачите могат да увиснат.

Можете да помолите пациента да изпъне и да покаже езика си. Езикът ще се отклони към засегнатата страна. Освен това му кажете да вдигне двете си ръце едновременно, да се усмихне. Когато се опитате да се усмихнете, асиметрията на лицето ще бъде ясно видима, а когато вдигнете ръцете си, човек може да изостане или просто да не се движи.

Симптоми на исхемичен инсулт от дясната страна

Десностранният исхемичен инсулт има доста характерна и специфична клинична картина. Състои се от церебрални и фокални симптоми. Колкото повече фокални симптоми има пациентът, толкова по-голямо количество мозъчна тъкан е засегнато. Симптомите, които могат да възникнат по време на остра исхемия в дясното полукълбо на мозъка, са представени в таблицата:

Симптоми на исхемичен инсулт от дясната страна на мозъка
Име на симптома	Описание на симптома
Церебрални симптоми
Главоболие	Може да боли, да се спука.
Гадене и повръщане	Повръщането се появява на върха на главоболието, понякога е придружено от гадене.
конвулсии	Припадъците могат да бъдат генерализирани или локални, проявяващи се чрез потрепване на отделни мускулни групи.
Нарушение на съзнанието	Пациентът може да бъде възбуден или, обратно, дезориентиран, с потиснато съзнание.
Фокални симптоми
Двигателни нарушения	При десностранен исхемичен инсулт може да се наблюдава левостранна пареза или парализа.
Сензорни нарушения	Чувствителността изчезва или намалява от лявата страна на тялото.
Загуба на паметта	Много често с тази патология пациентите не помнят скорошни събития, но това, което се е случило преди много време, се помни добре.
Разстройство на мисленето	Пациентите може да не разбират позицията на тялото си в пространството, да не се разпознават в огледалото. За тях е много трудно да концентрират вниманието си върху нещо.

Диагностика на мозъчен инсулт

След хоспитализация, пациент със съмнение за исхемичен инсулт трябва спешно да се подложи на компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка. Тези методи ви позволяват да потвърдите диагнозата и да предоставите пластово и подробно изображение на мозъчната тъкан.

Лекарят определя размера и локализацията на патологичния процес. Но в допълнение към CT и MRI, пациентът трябва да проведе пълно лабораторно и инструментално изследване, за да оцени общотосъстояние и откриване на някои усложнения и други патологии. За тази цел той трябва да премине следните диагностични тестове:

пълна кръвна картина с подробна левкоцитна формула;
общ анализ на урината;
биохимичен кръвен тест за електролити, билирубин, креатинин, трансаминази;
ултразвуково изследване на коремна кухина и малък таз;
ЕКГ;
тест за кръвна захар;
коагулограма.

Основни принципи на лечение на исхемичен инсулт от дясната страна

Първа помощ при инсулт

Ако подозирате развитието на исхемичен инсулт от дясната страна, трябва незабавно да се обадите на линейка. Три часа след началото на заболяването мозъчните клетки все още могат да бъдат спасени чрез тромболиза. Докато линейката идва, е необходимо да поставите пациента и да повдигнете главата му. Даването на каквито и да било лекарства е строго забранено!

След пристигането на линейката лекарят, бързо оценявайки състоянието на пациента, го свързва с кислород, започва интравенозна инфузия на лекарства за поддържане на налягането. Ако е необходимо, екипът на линейката провежда реанимация. Пациентите със съмнение за исхемичен инсулт се хоспитализират в специални лечебни заведения, с работещ CT или MRI и интензивно отделение.

След потвърждаване на диагнозата исхемичен инсулт от дясната страна на мозъка трябва да се извърши тромболиза. По време на тази процедура се инжектират лекарства, които разтварят съсирека, който пречи на кръвния поток в артериите на мозъка. Тази терапия не трябва да се провежда в такива случаи:

ако има анамнеза за хеморагичен инсулт;
високо ниво на артериалното кръвно налягане;
употреба на хепарин или варфарин от пациента;
наличие на аневризма, малформация на мозъчните съдове;
ако след началото на заболяването пациентът е получил конвулсии;
ако през последните три месеца пациентът е имал инфаркт на миокарда;
с хипо- или хипергликемия.

В допълнение към тромболизата, лечението ще се състои от следните компоненти:

Въведение на пациента с антикоагуланти и разредители на кръвта.
Осигуряване на кислородна подкрепа. Ако пациентът не може да диша напълно сам, той се подлага на трахеална интубация и се прехвърля на вентилатор.
Предотвратяване на образуването на рани от залежаване и добавяне на болнична инфекция. Много често пациентите с инсулт развиват пневмония или инфекция на пикочните пътища в болницата. Тези усложнения са животозастрашаващи.
Въвеждане на пациента на лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.
Провеждане на рехабилитационни дейности. Те трябва да започнат през първите няколко дни. През този период се извършва масаж, пасивно разгъване на парализирани крайници.

Исхемичният инсулт на дясната страна на мозъка е опасно заболяване, което може значително да влоши качеството на живот на човек или да доведе до неговата смърт. Необходимо е да знаете първите му признаци, за да разпознаете инсулта навреме и да потърсите медицинска помощ. В продължение на три часа може да се извърши тромболиза и по този начин да се спасят мозъчните клетки от смърт. Още през първите дни от престоя на пациента в болницата трябва да започне рехабилитационна програма, която ще предотврати развитието на стриктури в ставите и мускулна хипертония.