Исхемичен мозъчен инсулт, етапи на организация на лечението на всеки етап от развитието на заболяването

Съдържание

За дълъг период от време церебралният исхемичен инсулт заема едно от първите места сред причините за смърт и инвалидност на човек. Делът на исхемичните мозъчни лезии е около 80% от всички видове инсулт.

Етиологията на исхемията се основава на хипоксия или, с други думи, липса на кислород в определена област на тъканта. Този процес се проявява в резултат на локално стесняване на кръвния поток в мозъка. Той също така провокира много патологични процеси в невроните, водещи до смърт на нервните клетки.

Причини за исхемично увреждане на мозъка

Причините за остри нарушения на кръвообращението в мозъка са свързани главно със запушване на лумена на съдовете чрез атеросклеротична плака или кръвен съсирек.

Сред подвидовете исхемична атака най-често срещаните са кардиоемболичният и атеротромботичният тип. Те възникват поради патологии на сърдечната дейност - инфаркт на миокарда, патологии на сърдечните клапи, предсърдно мъждене.

Артериалната хипертония провокира лакунарен инсулт, дължащ се на атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове в мозъка. Понякога заболяването може да бъде объркано с исхемичен инсулт на сърцето, но в същото време патологичните аномалии засягат сърдечния мускул.

Анатомия на формирането на патологично състояние

С развитието на исхемичен мозъчен инсулт се появяват инфаркти, тоест некротични огнища поради недостатъчен кръвен поток. В първите стадии на заболяването морфологично се забелязва бледа област и подуване на медулата, структурата на перифокалната зона остава неясна.

очертаваинфарктите не са достатъчно забележими, но чрез микроскопска диагностика вече е възможно да се открие подуване на мозъка и некроза на нервни клетки, чиито неврони набъбват и се променят силно.

В зависимост от силата на влиянието на аноксията, в по-голяма или по-малка степен лезията засяга макролгия и микролгия. Тези процеси служат като основа за класифицирането на пълни и непълни видове некроза в мозъчните тъкани. В по-късните етапи на мястото на инфаркта се образуват омеквания - това е разпадаща се маса със сив нюанс.

Характеристики на хода на исхемичния инсулт

Ако пациентът развие симптоми на общо увреждане на мозъка, тогава винаги преобладават външните прояви на лезията, които се характеризират с нарушение на движението на човек и неговата чувствителност. Това ще бъде основната отличителна черта на исхемичния инсулт от хеморагичната форма, когато съотношението се формира в обратна посока.

Външните прояви изцяло зависят от местоположението на лезията, както и от ширината на лумена в увредения съд. Освен това не по-малко важно е наличието на условие за възобновяване на кръвния поток, заобикаляйки увредения съд. Например, при увреждане на екстракраниалната област на вътрешната каротидна артерия, нарушения във функционирането на едното око и краткотрайни отклонения в двигателната активност се развива парализа от противоположната страна на лезията. Впоследствие зрението се влошава значително и от страна на образуването на заболяването, следователно ще е необходимо подходящо лечение.

Ако патологията засяга каротидната артерия от лявата страна, тогава се развива постоянно нарушение на говорната дейност, както и крампи в крайниците.

Ако луменът в артериите на гръбначния стълб е счупен, тогава се развиват следните симптоми:

Силен световъртеж.
навивам сепроцес на ходене.
Силен шум в ушите, загуба на слуха.
Намалено зрение на двете очи и потрепване на очните ябълки.
Промени в кръвното налягане, нарушения на говора и слабост.

Посочената симптоматика е по-интензивна при завъртане на главата и при резки движения.

Ако съдовете в мозъчния ствол са засегнати, тогава последствията от исхемичен мозъчен инсулт се проявяват чрез нарушение на движението на очите, замаяност, нарушена реч и координация на движенията. Всички тези симптоми са придружени от главоболие и нарушения на преглъщането.

Повръщането се развива много рядко и рядко може да се появи загуба на съзнание. В сравнение с хеморагичната форма, когато се разкъса кръвоносен съд и се появи мозъчен кръвоизлив, исхемичният инсулт се образува постепенно, дайте възможност на човек да диагностицира патологията навреме, незабавно да отиде при специалист и да разработи ефективно лечение.

Организация на лечението при развитие на заболяването

Исхемичният мозъчен инсулт се характеризира с остро начало и последващо стабилно образуване на регресивен неврологичен дефект, дължащ се на неочаквано нарушение на кръвообращението в определена част на мозъка с некротични промени в невроните.

Лечебният процес включва провеждане в болница и под наблюдението на квалифициран специалист. Той е насочен към прилагане на специфична и основна терапия, която ще зависи от вида на инсулта и причината за неговото проявление. От мястото на лезията и естеството на смущенията в невроните на мозъка, както и от общото състояние на човека и от допълнителни увреждания и аномалии.

Етапи на организация на лечението на мозъчен инфаркт

церебрални формиИнсултите сега са по-чести от други и се считат за най-честите лезии на централната нервна система на човек в зряла и напреднала възраст. По-конкретно, исхемичният инсулт представлява около 75 - 80% от всички подобни патологии в кръвния поток на мозъка. Тактиката на лечение трябва задължително да отчита етиологичната и патогенетична хетерогенност на церебралния инфаркт. Във всеки нов случай се установява конкретна причина за заболяването и механизмът на неговото развитие, което определя прогнозата на исхемичния мозъчен инсулт.

Лечението се състои от няколко взаимосвързани етапа:

доболнична терапия.
Болнично лечение.
Рехабилитационна терапия - прием на лекарства, прилагане на електростимулация на мускулите и масаж.
Рехабилитация - провеждане на лечебна физкултура, масаж и рефлексотерапия.

Освен това се разработва вторична профилактика за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Общи правила за организиране на лечението

Навременната терапия е от голямо значение, както и непрекъснатостта и правилният подход към лечението на всеки етап. Това се налага поради високия риск от смърт по време на етапа на обостряне, както и високата смъртност през първата година от живота след атака.

Важна роля играе възстановяването след атака и рехабилитацията на исхемичен мозъчен инсулт, която е насочена към намаляване на случаите на увреждане и пълното възстановяване на невронните функции, загубени поради увреждане на мозъка. По този начин лекарят може да предпише курс на физиотерапия, масаж, калолечение, физиотерапия и др. За трудоспособните лица заетостта се извършва, като се вземе предвид професионалната дейност.