Истината за бактериалната вагиноза

Мнозина смятат, че бактериалната вагиноза е инфекциозно заболяване и съответно може да се зарази. Други смятат, че това е патологично състояние на женското тяло, вид неизправност във вагиналната микрофлора. Нека се опитаме да изясним.

Нека започнем с медицинска дефиниция

Бактериалната вагиноза е невъзпалителен синдром, причинен от патологична промяна в микробиоценозата на влагалището. Характеризира се с повишен растеж на облигатни анаеробни бактерии и рязко намаляване или липса на млечнокисели бактерии. Всъщност бактериалната вагиноза е дисбактериоза на влагалището. Но въпреки факта, че бактериалната вагиноза не е заболяване, все още е необходимо да се лекува. Тъй като в този случай защитните функции на лигавицата са отслабени, на фона на които е възможно развитието на възпалителни процеси на влагалището.

Бактериалната вагиноза е едно от най-честите патологични състояния на влагалището и според различни източници се открива при 30-70% от пациентите с възпалителни заболявания на гениталните органи и при всяка четвърта жена, която се смята за здрава.

Няколко думи за нормалната микрофлора на влагалището

Представен е главно от лактобацили, обединени под общото наименование "пръчки на Додерлайн". Те заемат повече от 95% от цялата микрофлора на влагалището. Тези бактерии образуват млечна киселина и водороден пероксид, предотвратявайки размножаването на опортюнистични микроорганизми, контролирайки pH на вагиналната среда (нормалното pH е в диапазона 4-4,5). Също така, полезните лактобацили стимулират местния имунитет, предотвратявайки проникването на инфекция.

Съставът на нормалната микрофлора на влагалището в малки количества може да включва Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаеробни бактерии. Тези микроорганизми самалки количества присъстват във влагалището на повечето здрави жени. При бактериална вагиноза броят на лактобацилите катастрофално намалява или почти напълно изчезва от състава на микрофлората, а на тяхно място идват анаеробни бактерии, което води до промяна на киселинната среда на влагалището към алкална. Така защитната функция престава да работи. Липсата на лактобацили и преобладаването на асоциации на анаероби и Gardnerella vaginalis причинява клинични прояви.

Каква е причината за бактериалната вагиноза?

Има следните рискови фактори:

дългосрочно използване на вътрематочно устройство с цел контрацепция;
прекомерна употреба на продукти за лична хигиена;
наличието на инфекциозни заболявания в тялото;
използване на хормонална терапия;
продължителна и неконтролирана употреба на антибиотици;
след раждане, аборт (хормонален стрес);
често промиване, използване на вагинални тампони;
прехвърлени преди това възпалителни заболявания на гениталните органи;
честа смяна на сексуални партньори.

Заслужава да се отбележи, че 72% от жените, страдащи от бактериална вагиноза, имат чревна дисбактериоза. Това е друг рисков фактор.

Клинични прояви

Основното оплакване при бактериалната вагиноза е обилна течна секреция от гениталния тракт с млечен или сиво-бял цвят (левкорея), предимно с неприятна миризма на „риба“. Разпределенията могат да бъдат постоянни или да се появяват периодично, по време на менструация или полов акт. Много жени също отбелязват появата на такова изхвърляне след промяна на сексуалния партньор. Сърбеж в областта на гениталиите, усещане за парене също може да наруши. С напредването на процеса на отделяне те придобиват жълтеникаво-зеленикав цвятцвят, стават по-плътни, вискозни и лепкави, понякога пенещи се.Количеството левкорея варира от умерено до много обилно.

Трябва обаче да се помни, че често бактериалната вагиноза е асимптоматична и се проявява само с положителни резултати от лабораторни тестове.

Как се поставя диагноза?

Диагнозата на бактериалната вагиноза в момента не е трудна. Обикновено се използват 4 скринингови диагностични теста:

микроскопия на вагинални намазки, оцветени по Грам. Типичен признак на бактериална вагиноза са репликите. "Ключови клетки" - клетки на епитела на влагалището, които са микроорганизми (анаеробни бактерии, гарднерела и др.). Броят на лактобацилите в този случай ще бъде намален или ще отсъстват напълно;
определяне на pH на вагиналния секрет. При бактериална вагиноза pH ще бъде над 4,5. Трябва да се помни, че рН на съдържанието на цервикалния канал винаги е по-високо от това на вагината. Следователно, ако материалът не е взет правилно, може да има фалшиво положителни резултати;
Тъй като често срещан симптом на бактериална вагиноза е наличието на неприятна "рибешка" миризма, се прави амин тест с 10% разтвор на KOH. При здрави жени, под въздействието на този разтвор, миризмата не се появява;
наличие на необичайно вагинално течение.

Сега знаем защо сме болни. Как ще се лекува?

Нормализирането на вагиналната микрофлора е ключът към решаването на проблема с бактериалната вагиноза.

I етап: саниране.

С помощта на системни и локални антибактериални лекарства извършваме саниране на влагалището. Целта е да се премахнат опортюнистични патогени и да се освободи място за лактобацили. В хода на лечението е необходимо да се спазват правилаталична хигиена. До края на лечението и проследяването е препоръчително да се използват бариерни методи за контрацепция.

Но въпреки продължаващото лечение, има рецидиви на заболяването, които се появяват по различно време след лечението. Това се дължи преди всичко на факта, че използваните антибактериални лекарства, унищожаващи опортюнистични микроорганизми, не допринасят за създаването на условия за бързо възстановяване на лактобацилите. В тази връзка, за да се предотврати възможен рецидив на заболяването 3 седмици след края на основния курс на лечение, ние разглеждаме състава на микрофлората. И ако няма кандидоза (всички знаят млечница), тогава преминаваме към втория етап на лечение.

Етап II: възстановяване на нормалната вагинална микрофлора.

Традиционно за възстановяване на микрофлората се използват местни пробиотични препарати. Това са бактериални биологични препарати: lactobacilli acidophilus, acylact, bifidobacteria bifidum локално или орално. При наличие на чревна дисбактериоза, приемът на пробиотици вътре нормализира чревната и вагиналната микрофлора.

Критериите за ефективност на лечението са изчезването на негативните субективни прояви на заболяването и нормализирането на лабораторните показатели. Първото контролно изследване трябва да се проведе една седмица след приключване на цялата терапия, второто - след 4-6 дни.

Превенция и заключения

За профилактика е необходимо нормализиране на хормоналния статус, ограничаване на употребата на антибиотици, поддържане на лична хигиена, изключване на промискуитет, навременно лечение на инфекции на гениталния тракт и чревна дисбактериоза.

Разбира се, бактериалната вагиноза е неинфекциозно заболяване и не предизвиква възпаление, но трябва да се лекува. Ако се появят симптоми на заболяването, не правете упражнениясамолечение или потърсете съвет от приятели. Това изисква намесата на специалист, тъй като бактериалната вагиноза най-често се среща в комбинация с други инфекции и дори болести, предавани по полов път. А въпросите за диагностика и лечение трябва да се решават от специалист след подходящ преглед.