История на заболяването - Хронична ревматична болест на сърцето
Съпътстващи: Исхемична бъбречна болест. Хроничен пиелонефрит, ремисия. CRF, етап на консервативно лечение
Възраст: 68 години, 11.12.1945 г
Място на пребиваване: Владивосток, _____
Месторабота: пенсионер
Семеен статус: женен
Оплаквания при постъпване:
Оплаквания от пронизваща болка зад гръдната кост с ирадиация към лявата лопатка, които се появяват по време на физическо натоварване (ходене до 50 м, изкачване до 2-рия етаж), спиране в покой или след прием на нитрати, задух по време на физическо натоварване (ходене на повече от 50 метра), изпотяване. Оток на краката (максимално достигане на коленните стави). Повишаване на кръвното налягане до 230/120, адаптирано към 170/100 mm Hg. Главоболие, световъртеж, шум в ушите. Прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене.
Оплаквания по време на лечението: болка в сърцето, задух, главоболие продължава.
Ревматична история от детството, чести тонзилити, през 1969 г. ревматична атака със ставен синдром. Оттогава е регистрирана при ревматолог, всяка година се провежда профилактика с бицилин. Не се чуха сърдечни шумове. През 1985 г. е диагностициран порок на сърцето, чувства се добре, не се е оплаквала.
От 1995 г. се появява задух при значителни физически натоварвания. От същото време - повишаване на кръвното налягане до 230/120 mm Hg, адаптирано към 170/100 mm Hg. За 10 години състоянието не се е влошило.
От 2006 г. се наблюдава прогресивно намаляване на толерантността към физическо натоварване, увеличаване на задуха, натискащи болки зад гръдната кост при нормално физическо натоварване. През 2007 г. е консултирана от кардиохирург и е препоръчано оперативно лечение на дефекта.
2.12.13 - пациентът е приет в ревматологичния отдел на GAUZ KKB № 2 за планирана хоспитализация и корекция на лечението.
През 1998ге диагностициран с хроничен пиелонефрит.