Използването на ултразвук в хирургията
Фигура 7.2 - Външен вид на работни инструменти - вълноводи с различни работни краища
Къси работни инструменти с дължина 185±4 mm, предназначени за отворена хирургия, работни инструменти с дължина 365±5 mm, използвани за лапароскопия. Работната честота е 29 ± 1,5 kHz, което удовлетворява условието за съгласуване на преобразувателя и работния инструмент. Вълноводите са направени по такъв начин, че имат два основни диаметъра от 6 mm и 3 mm. Тънките инструменти са най-предпочитани, тъй като намаляват размера на необходимата пункция в корема на пациента. Фигура 7.3 показва външния вид на 3 mm вълновод с режещ работен край с един монтиран демпферен пръстен.
Фигура 7.3 - Вълноводни ножици с амортизиращ пръстен
Този тип вълновод осигурява амплитуда от 150 µm или повече дори без амортизиращи пръстени. След инсталирането на демпферния пръстен и защитната тръба характеристиките на вълновода не се променят. Въпреки това се наблюдава силно нагряване на монтирания пръстен на вълновода и при продължителна работа пръстенът започва да пуши. Резонансната честота на вълновода с монтирани демпферни пръстени и прикрепен преобразувател е 29,76 kHz. Подобно поведение се наблюдава за 369 mm ножичен вълновод. Наличието на амортизиращи пръстени на този тип вълновод направи възможно повишаването на неговата амплитуда до 150 μm. Силно нагряване се наблюдава в третата зона от работния край на жлеба. Резонансната честота на вълновода с монтирани демпфериращи пръстени и прикрепен преобразувател беше 29,57 kHz. Трябва да се отбележи, че при използване на ултразвуков хирургически инструмент, наред с хемостатичен ефект се наблюдават и аналгетични и бактерицидни и/или бактериостатични ефекти. Бактерициденефектът позволява използването на прост и оригинален метод за самостерилизация на хирургически инструмент. Работната част на инструмента се потапя в дезинфекционен разтвор и генераторът се включва. Ултразвуковите вибрации причиняват интензивни течни микротокове в близост до инструмента, почиствайки повърхността му. В допълнение, чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани на патогенните бактерии по отношение на дезинфектанта, ултразвукът повишава ефективността на неговото действие, което позволява да се намали концентрацията на това вещество в разтвора с 10-100 пъти. Ако, например, острието на ултразвуков скалпел се потопи в бульон със стандартна култура на хемолитичен плазмен коагулиращ стафилокок, след това включеният инструмент се подлага на двуминутна самостерилизация в разреден (0,025 ... За стерилизация ултразвуков инструмент, осцилиращ с максимална амплитуда, се спуска за няколко секунди в съд с дезинфекционен разтвор, като напр. водороден прекис.
659305, Бийск, ул. Трофимова 27, бл. Б, каб. 101-1