Как се лекува атипична хиперплазия на матката - Скалпел - медицинска информация и обучение

Атипичната хиперплазия на матката (ендометриална хиперплазия) е процес на прекомерно разрастване на лигавицата на ендометриума (матката), при което тя става много по-дебела, отколкото в нормално състояние. Самата хиперплазия е увеличаване на броя на клетките на всеки орган или тъкан, в резултат на което органите се увеличават по размер. Основата на хиперплазията е засиленото клетъчно делене и на този фон образуването на нови тъканни структури.

Основната точка в появата и последващото развитие на хиперплазия на матката е хиперестрогенията - увеличаване на количеството на хормона естроген. При продължително излагане на хормона естроген се наблюдава увеличаване на броя на маточните клетки: лигавицата се удебелява, в удължаващите се жлези се образуват някои разширения.

Рискът от такова заболяване се увеличава с:

климатичен период;
захарен диабет;
късно настъпване на менопаузата;
артериална хипертония;
затлъстяване.

Симптоми на хиперплазия.

Симптомите, характерни за хиперплазия на ендометриума, включват дисфункционално кървене от матката, причинено от забавяне на менструалния цикъл. Загубата на кръв може да бъде както умерена, така и много обилна. Интензивността на кървенето често се отбелязва по време на пубертета, въпреки че може да се наблюдава и при жени в напреднала и репродуктивна възраст. Хиперпластичните процеси също се характеризират с редки случаи на отделяне на кръв в междуменструалния период. При някои пациенти хиперплазията може да не е изразена или напълно асимптомна. Придружаващите хиперпластичния процес често включват безплодие.

Има два вида хиперплазия в зависимост отизтичане:

типична хиперплазия;
атипична хиперплазия (атипична).

Най-сериозното заболяване е атипичната хиперплазия на матката. Това е свързано с висок риск от дегенерация в злокачествен тип тумор. Този риск от прогресия до рак, ако бъде оставен без внимание и не се лекува, варира от 20 процента до 81 процента и е най-често срещан около менопаузата. Появяващата се локална форма на хиперплазия на матката се нарича ендометриален полип.

За диагностициране на хиперплазия трябва да се извършат следните процедури:

цитологично изследване на остъргвания от лигавицата на ендометриума;
използването на трансвагинална сонда по време на ултразвук;
използването на фосфор при радиоизотопно изследване на маточната кухина;
изследване на ендометриума с оптична сонда.

Методи на лечение.

Има достатъчно отговори на въпроса как се лекува атипичната хиперплазия на матката, сега ще изброим основните методи на лечение.

Начините за лечение на атипична хиперплазия се избират индивидуално и пряко зависят от резултатите от редица изследвания в интегриран подход, естеството на тежестта на съответните процеси, наличието на генитални и екстрагенитални заболявания, свързани с хиперплазия.

При лечението на лекарства се използват лекарствени вещества, които намаляват нивото на естроген и регулират хормоналния метаболизъм като цяло. Традиционната хормонална терапия при лечението на атипична хиперплазия на матката е насочена към ограничаване на деленето на клетките на ендометриума и намаляване на неговия обем.

За тези цели приложете:

Гестагени (аналози на прогестоген от синтетична морфология). Те включватхидроксипрогестроген капронат и медроксипрогестроген, които се предписват до шест месеца. Страничен ефект от приложението може да бъде кървав секрет по време на междуменструалния период.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Това е най-ефективният и модерен клас лекарства, използвани при лечението на хиперпластични процеси в ендометриума. Високото ниво на положителни резултати от употребата на тези лекарства, задоволителна индивидуална поносимост, разликата в дозите и възможността за преминаване към по-удобен режим на приемане на лекарството - има предимства на лечението с точно такива хормонални вещества. Растежът на стените на ендометриума спира, наблюдава се атрофия на лигавицата, става възможно да се запази матката и да се предпазите от безплодие. Някои нежелани реакции лесно се предотвратяват с ниски дози орални контрацептиви.

Лекарите могат да предписват не само хормонални лекарства, но и други лекарства, които подобряват благосъстоянието на пациента. Както и да е, решението за приемане на това или онова лекарство принадлежи изключително на лекуващия лекар.

В допълнение към медикаментозните методи на лечение, атипичната хиперплазия на матката може да се лекува и хирургично. Маточната лигавица се остъргва. Това се прави за отстраняване на патологично опасна или засегната мембрана, а често и с диагностична цел.

Лазерната каутеризация или лазерна аблация е хирургична процедура, при която патологичните зони в ендометриалната кухина се унищожават с електрохирургични инструменти или лазер.

Използва се и хистеректомия - особено често се извършва от пациенти с атипична ендометриална хиперплазия - отстраняване на матката. Това се случва в случаи на неефективно приложение.хормонална терапия и рецидиви на заболяването (рецидиви) въз основа на резултатите от контролни изследвания.

Ефективно е използването на комбиниран терапевтичен комплекс. Съчетава няколко техники. Така например операцията се извършва с продължаваща терапия с помощта на хормони.

Резултатът от хирургичното лечение силно зависи от резултатите от хормоналната терапия, което позволява до известна степен да намали обема на хирургическата интервенция поради значителни подобрения, да лекува огнища на хиперплазия, които са недостъпни за операция.

Комбинациите от методи на лечение дават най-забележимите промени в хода на хиперплазията и към по-добро. Хирургическата интервенция не винаги предполага някои фундаментални промени във функцията. Такива интервенции често могат да засегнат общото състояние на пациентите дори по-малко от ефектите на хормоналната терапия.