Как се проявява бъбречната хипоплазия, как да я идентифицираме и лекуваме
Хипоплазията на бъбреците, като правило, се проявява поради анормалното развитие на този орган в ембрионалния период. Такъв орган изглежда абсолютно нормален, но има само по-малък размер.
Едностранната патология може да протича без клинични прояви, но често пиелонефритът се развива в анормален бъбрек, провокирайки появата на хипертония в бъбреците. Тежките форми на двустранно увреждане се усещат рано - още през първата година или дори през първите седмици от живота на детето. На фона на този процес при децата се формира физическо недоразвитие.
Причини за патология
Основните причини за бъбречна хипоплазия са недостатъчната маса на бластемата при едновременното правилно функциониране на метанефровия канал. В тази връзка нефроните се характеризират с нормална структура и могат да работят правилно, но техният брой е само половината от нормата. Противоположният бъбрек обикновено компенсира липсата на нефрони, така че цялостната функция остава нормална.
В медицината има мнение, че хипоплазията на бъбреците, както всяка друга хипоплазия, е дефект, който се образува дори по време на вътрематочно развитие. Неправилното вътрематочно развитие на органа е тясно свързано с вътрешни и външни фактори, които влияят върху тялото на жената в положение.
Хипоплазията често се превръща в генетична аномалия и може да се дължи и на следните етиологични фактори:
- Първично недоразвитие, което корелира с наследственото предразположение на човек.
- Пиелонефрит, който се развива вътреутробно или при дете под една година.
- Вторичен процес на възпаление в бъбреците, които ставатмного уязвими по отношение на развитието на възпаление в техните интерстициални тъкани.
- Вътрематочно запушване на вените в бъбреците, което провокира недостатъчното развитие на този орган.
- Олигохидрамнион по време на бременност и недостатъчен обем на амниотичната течност.
- Ненормално местоположение на плода.
- Инфекциозна патология при майката - рубеола, грип и др.
Прояви на патология
Ако лезията е едностранна и единственият здрав бъбрек функционира правилно, тогава признаците на хипоплазия може да не се появят през целия живот на човека. Ако функциите на здравия бъбрек са нарушени, тогава вторият редуциран може да претърпи възпалителен процес, да бъде засегнат от пиелонефрит с типична клинична характеристика на това заболяване.
Често хипоплазията на бъбреците може да провокира развитието на постоянна хипертония при дете. Хроничното повишаване на налягането в бъбреците често става причина за отстраняването на намален орган, тъй като този процес не се поддава на лекарствена терапия и може да стане злокачествен.
Непълното развитие на органа може да се прояви по-активно по отношение на клиничните симптоми:
- Сериозно изоставане в умственото и физическото развитие на детето.
- Бледност на кожата, подуване на лицето и крайниците.
- Хронична диария.
- Повишаване на телесната температура до 37-38 градуса.
- Прояви, наподобяващи признаци на рахит, а именно омекване на костната тъкан, тъмни изпъкнали туберкули на черепа, изкривяване на краката, сплескване на тила, косопад и подуване на корема.
- Хронична бъбречна недостатъчност.
- Повишаване на кръвното налягане.
- Често гадене, понякога с повръщане.
Едностранната лезия понякога се характеризира със специфични признаци и се диагностицира съвсем случайно по време на медицински преглед или по време на цялостен преглед поради развитието на друго заболяване.
Хипоплазията на десния бъбрек почти не се различава от хипоплазията на левия. Това се отнася за клиничните симптоми и функционирането. Хипоплазията на десния бъбрек може да бъде открита случайно или по време на вътрематочно развитие, както и при първоначалния преглед на новороденото.
Според анатомичната структура левият бъбрек е малко по-висок от десния, следователно хипоплазията на левия бъбрек се проявява с по-изразени клинични симптоми.
Диагностика на патология
Диференциалната диагноза на хипоплазията се извършва с дисплазия на бъбреците и с набръчкан бъбрек. Доказателство за патологичния процес е правилната структура на съдовете в бъбреците, пиелокалицеалната система, уретера. За идентифициране на изброените признаци е достатъчно да се организира ЯМР, който, ако е необходимо, се комбинира с динамична нефросцинтиграфия. В клинично отношение, с такъв дефект, много внимание се обръща на състоянието на контралатералния бъбрек, тъй като неговото нараняване или развитието на патология в него може да причини неуспех.
Хипоплазията на бъбрека се характеризира с недостатъчен размер на този орган с едновременно общо недоразвитие на структурата на бъбрека, неговите съдове. Такава аномалия може да бъде двустранна. Клинично най-често този дефект се проявява чрез повишаване на кръвното налягане и признаци на хронична форма на пиелонефрит.
Симптомите често се характеризират с артериална хипертония и проявихроничен пиелонефрит, дължащ се на структурата на съдовата мрежа вътре в органа, главните съдове, чашките и таза в бъбрека.
Лечебният процес на патологията
Недостатъчното развитие на един от бъбреците или на двата бъбрека наведнъж е сложно отклонение и поради късна диагноза е трудно за лечение. Лечението на хипопластичен бъбрек включва променлив подход, който зависи от вида на хипоплазията и от способността на бъбрека да функционира нормално.
Ако в ранна детска възраст се открие отклонение в развитието на бъбрека и се диагностицира двустранна лезия, тогава могат да се направят опити за възстановяване и промяна на водно-електролитния баланс и неутрализиране на интоксикацията на кръвния поток чрез азотни продукти. При изразена хипоплазия на двата бъбрека детето умира главно от сърдечна недостатъчност и уремия. Прогнозата остава неблагоприятна и децата с тази лезия оцеляват само до 8-15-годишна възраст.
Тактиката на процеса на лечение на едностранна лезия се разработва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравословното състояние на пациента. По принцип терапевтичните манипулации са подобни на тези, организирани за пациенти с един бъбрек.
Отстраняването на намаления бъбрек обикновено е необходимо при по-възрастни пациенти, тъй като намаленият бъбрек при децата е в състояние да функционира. Най-малко 30% от предписаната норма. Пациентите се нуждаят от диспансерна регистрация, постоянно наблюдение, прегледи от лекар и симптоматична терапия в случай на съмнение дори за най-малките отклонения в работата на органа.
При диагностициране на тежка двустранна лезия е необходима операция и като правило се отстраняват два анормални бъбрека. В този случай пациентът се прехвърля на хемодиализа и за негоорганизира се трансплантация на донорски органи.