Как се разпространява херпес зостер
Пациентите с херпес зостер са заразни за тези, които не са имали варицела. Ако хора, които не са имали варицела, са били в близък контакт с някой, който има херпес зостер, те могат да се заразят и да получат варицела, но не могат да получат херпес зостер от някой, който я има.
Херпес зостер се причинява от същия вирус, който причинява варицела. Този вирус остава
човешкото тяло и е неактивен, откакто пациентът има варицела. Следователно тези хора, които не са боледували от варицела или не са получили ваксина срещу варицела, не могат да получат херпес зостер.
Хората с отслабена имунна система, причинена от заболяване или медикаменти, могат да получат дисеминиран херпес зостер, заболяване, подобно на варицелата. При посещение в лечебно заведение пациенти
дисеминиран херпес зостер трябва да се придържат към "респираторна хигиена", т.е. носете маска, мийте ръцете си често, изхвърляйте хартиени кърпички в боклука. Защитни респираторни комплекти, така наречените "Cover Your Cough" Kit - "Cover Your Cough", използвани като средство за профилактика на заболяването, могат да бъдат получени безплатно от гишето "Информация" в централното фоайе на МБАЛ или на гишето за медицински сестри във всеки стационар.
Херпес зостер (херпес зостер):
- първият симптом е появата на радикуларни пароксизмални болки с различна интензивност в областта на последващите обриви, придружени от локална хиперестезия на кожата
- след няколко дни се появява треска до 38-39 ° C, общи симптоми на интоксикация (особено главоболие), локални кожни промени под формата на хиперемия, втвърдяване, подуване (най-често в областтадерматоми D4-D9 или в областта на клоновете на тригеминалния нерв)
- върху променената кожа се появяват характерни групирани везикулозни обриви под формата на гроздови клонки с мътно съдържание; съдържанието на мехурчетата бързо се замъглява, изсъхва и се образува кора, която пада без белег; типични едностранни лезии, локализиране на лезии в рамките на един или 2-3 съседни дерматома, възможно поръсване на нови елементи на обрива през първите дни на заболяването
- регионален л. г. уголемени и болезнени
- треска продължава до една седмица, след това локалният процес регресира в рамките на 5-10 дни, синдромът на болката продължава до един месец или повече
Клинични прояви на локализирана херпесна инфекция:
инкубационен период средно 4 дни
- първичната инфекция често протича субклинично (първично-латентна форма)
- рецидивиращите форми на херпес се проявяват клинично при IDS, често придружаващи други заболявания (ТОРС, грип, пневмония):
Диагностика на херпесна инфекция:
1) характерни клинични симптоми
2) вирусологичен метод: култивиране на вируса от съдържанието на везикули, роговица, течност от предната камера на окото, кръв, цереброспинална течност върху пилешки ембриони, клетъчна култура Vero, мозък на мишка (цитопатичен ефект на херпесния вирус след 48-72 часа)
3) цитологичен метод - получаване на петна от изстъргване от елементи на обрив, кръв, цереброспинална течност, елементи на роговицата и гениталиите, незабавно фиксиране на петна в алкохол, оцветяване по Romanovsky-Giemsa и бактериоскопия
4) имунофлуоресцентен метод с използване на моноклонални антитела за определяне на AG вируса в остъргвания от кожата, лигавиците, конюнктивата, роговицата, участъци от биопати, в цереброспиналната течност (ефективен при диагностицирането на менингоенцефалит, трябвада се използва преди назначаването на етиотропна терапия в първите дни на заболяването)
5) PCR с откриване на вирусна ДНК в кръвта, методи за ДНК хибридизация в тъкан
6) биопсия на засегнатите органи и тъкани, последвана от цитологично, вирусологично и др.
7) серологичните методи са неинформативни, тъй като повишаването на титрите на АТ с 4 пъти или повече може да се открие само по време на първична инфекция, с рецидиви, само 5% от пациентите имат увеличение на титрите на АТ.
Лечението на херпетичната инфекция трябва да бъде комплексно:
Етап 1: лечение в острия период на заболяването (рецидив):
а) Първичен клиничен епизод: ацикловир 200 mg 5 пъти дневно перорално в продължение на 5 дни или фамцикловир 250 mg 3 пъти дневно перорално в продължение на 5 дни или валацикловир 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни
б) рецидивиращ херпес (екзацербация): ацикловир 200 mg 5 пъти / ден перорално в продължение на 10 дни или валацикловир 500 mg 2 пъти / ден перорално в продължение на 10 дни или фамцикловир 125 mg 2 пъти / ден в продължение на 5 дни; с херпес зостер, валацикловир 1000 mg 3 пъти / ден в продължение на 7 дни
в) локално лечение: ацикловир (крем 3% и 5%) 5 пъти / ден в продължение на 5-10 дни, пенцикловир (крем) на всеки 2 часа през деня в продължение на 4 дни
г) профилактично лечение (супресивна терапия за предотвратяване на клинично изразени и латентни рецидиви на херпесна инфекция): ацикловир 400 mg 2 пъти / ден или валацикловир 500 mg 1 път / ден или фамцикловир 250 mg 2 пъти / ден вътре (продължителността на лечението се определя индивидуално)
- естествени антиоксиданти (витамини А, Е, С) вътре в продължение на 10-14 дни
- в случай на изразен ексудативен компонент - инхибитори на простагландин (индометацин) за 10-14 дни
- препарати на IFN или неговитеиндуктори (циклоферон IM или IV при 250 mg / ден според схемата, неовир IM при 250 mg 5-7 инжекции с интервал от 48 часа, амиксин вътре при 125-250 mg на ден в продължение на 2 дни, след това 125 mg на всеки 48 часа в продължение на 4 седмици), имуномодулатори (ликопид 1 mg 3 пъти на ден в продължение на 6 дни, алпизарин според 1 00 mg 3-4 пъти / ден в продължение на 5-10 дни вътре, имунофан 10-15 инжекции на всеки 3-ти ден s / c или / m, полиоксидоний и др.)
2-ри етап: лечение на стадия на ремисия, за да се подготви пациента за ваксинална терапия : имуномодулатори, адаптогени от растителен произход, с тежка имуносупресия - тимусни хормони (тималин, тактивин) в кратък курс
3-ти етап: специфична профилактика на рецидив на херпесна инфекция - ваксинация с инактивирана или рекомбинантна херпесна ваксина (активира клетъчния имунитет, извършва специфична десенсибилизация на организма)