Какви са ваксините за инфекциозни заболявания?
Превенция на екзотоксични инфекции
Някои инфекциозни заболявания се основават на способността на бактериите да отделят най-силните отрови - екзотоксини в хода на живота си. Именно екзотоксините определят патогенността на дифтерия, тетанус, ботулизъм, газова гангрена, антракс и редица други инфекции, които се наричат екзотоксични. Имунитетът към тези заболявания се състои в наличието на антитела, които неутрализират точно тези отрови, тъй като самата бактерия (без екзотоксин) не е никак опасна.
По този начин основното в превенцията на екзотоксичните инфекции е създаването не на антибактериален, а на антитоксичен имунитет. За това са създадени ваксинални препарати, които са много силно отслабени екзотоксини - токсоиди. Най-известните анатоксини са тетаничен токсоид, дифтериен токсоид. Ваксина, предназначена да предотврати едно конкретно заболяване, се нарича моноваксина. Ваксина, предназначена за едновременна профилактика на няколко инфекциозни заболявания, се нарича комплексна ваксина.
Ваксини срещу инфекциозни заболявания
Комплексна ваксина срещу инфекциозни заболявания
Комплексната ваксина всъщност е комбинация от няколко моноваксини в един препарат. Общоприето е, че живите ваксини се комбинират само с живи ваксини, а инактивираните ваксини само с инактивирани.
Типичен пример за жива комплексна ваксина е ваксина за едновременна профилактика на морбили, рубеола и паротит.
Типичен пример за инактивирана комплексна ваксина е ваксина за едновременна профилактика на магарешка кашлица, дифтерия и тетанус.
Ползите от живите ваксини
Основното предимство на всички живи ваксини е възможно най-високата и естествена имуногенност. След всичкоизползването на жива ваксина по същество е инфекция с естествено заболяване, но с помощта на рязко отслабен патоген. Основният недостатък на всички живи ваксини съвсем логично следва от основното предимство - възможността за развитие на ваксино-асоциирани заболявания.
По отношение на живите ваксини винаги има шанс атенюираният микроорганизъм да възстанови напълно или частично първоначалната си патогенност - това явление се нарича реверсия на свойствата на вирулентност. В тази връзка не е изненадващо, че производството на ваксини на базата на живи микроорганизми изисква постоянен и много строг контрол.
Основното предимство на инактивираните ваксини е безопасността, тъй като няма вирулентност и следователно не е възможно заболяване, свързано с ваксината. Друг важен плюс е стабилността на ваксините, по-малко взискателността по отношение на транспортирането и съхранението в сравнение с живите ваксини.
В същото време корпускулярните ваксини често причиняват както токсични, така и алергични реакции поради факта, че техният състав е представен от много антигени. Субединичните и рекомбинантните ваксини могат значително да намалят количеството на инжектираните антигени, което води до тяхната ниска токсичност и значително по-малка вероятност от развитие на алергични реакции в сравнение с корпускулярните ваксини. Но трябва да платите за по-малък риск - пречистването на лекарството и технологиите за генно инженерство изискват сериозни инвестиции.
Имуногенността на всички инактивирани ваксини е значително по-ниска в сравнение с живите, което изисква многократно използване на ваксината за поддържане на имунната защита на достатъчно ниво. Основният компонент на всеки ваксинен препарат е имуноген. Дали е конкретно - на живо илиинактивиран, цял или разцепен - биологичен обект, който е антиген и стимулира производството на специфични антитела, които предпазват човек от специфично инфекциозно заболяване.
Съставът на ваксиналния препарат не може да бъде представен само от имуногена. Необходими са и други вещества, които ще запазят, укрепят, разтворят и т.н. имуногена. Вече казахме, че съществен недостатък на всички инактивирани ваксини е тяхната ниска имуногенност. Освен това, колкото по-висока е степента на пречистване на антигена, толкова по-слабо изразен е имунният отговор. Адювантите са предназначени да решат този проблем.
Адювант - механизъм на действие
Адювантите (лат. adjuvans - подпомагане) са специални вещества, добавени към ваксините и повишаващи имуногенността на антигените.
Как действат адювантите?
- Забавете лекарството на мястото на инжектиране (забавете абсорбцията му) и по този начин увеличете продължителността на контакта на клетките на имунната система с антигена;
- Те създават умерена възпалителна реакция на мястото на инжектиране, в резултат на което броят на имунните клетки, които се запознават с антигена, се увеличава значително;
- Влияят на самия антиген - променят неговите физико-химични свойства;
- Те имат специфичен ефект върху различни клетки на имунната система.
Най-често срещаните адюванти са алуминиеви соли (калиева стипца, алуминиев хидроксид) и някои водно-маслени емулсии. Повечето ваксини се предлагат в суха форма - под формата на прах. Именно в това състояние стабилността на лекарството и неговата устойчивост на външни фактори са максимални.
Непосредствено преди употреба прахът се разтваря, така че всички сухи ваксини се допълват с разтворител. Основният компонент на разтворителяе най-често срещаната стерилна вода за инжекции, малко по-рядко изотоничен разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор).
В допълнение към основния компонент, съставът на разтворителя може да включва:
- Вещества, които повишават устойчивостта на лекарството към температурни крайности;
- Антибактериални средства, които осигуряват стерилността на разтворената ваксина;
- Химически агенти, които ускоряват процеса на преминаване на ваксината в течно състояние - буферни вещества, които предотвратяват промените в рН на разтвора.
В редките случаи, когато ваксина е налична в течна форма, процесът на разтваряне се извършва директно в производствения завод, но като разтворители все още се използва вода или физиологичен разтвор.