Какво е ABPM, подготовка за процедурата и каква е нейната ефективност?

Какво е хипертония или хипотония? Повечето възрастни хора са запознати с тези два термина, тъй като времето взема своето. Възраст, екология, начин на живот, лоши навици - всичко това оставя отпечатък върху здравето. Например: тези заболявания започват да се проявяват в млада възраст. Хипертонията е болна вече на 35-40 години. Болестите стават все по-млади и това кара човек да потърси медицинска помощ. За да може лекарят да диагностицира заболяване, свързано с промени в кръвното налягане, той ще прибегне до изследване на пациента с помощта на ABPM (24-часово наблюдение на кръвното налягане). Това изследване се извършва с помощта на специален апарат, напълно автоматизиран.

История на метода

Амбулаторното мониториране на кръвното налягане е процедура, която е популярна от 70-те години на миналия век. Дотогава се използваха устройства за ежедневно наблюдение, при които пациентът трябва сам да надуе въздуха в маншета. Изпомпването на въздуха се извършва в определено време, което устройството напомня с характерен звуков сигнал на таймера. Имаше опити да се произведе устройство, което измерва кръвното налягане чрез инвазивно въвеждане на катетър в брахиалната артерия, но техниката не стана популярна.

Едва през 70-те години на миналия век е разработено автоматизирано устройство, което с помощта на миникомпютър разчита данни за кръвното налягане на пациента през целия ден. Той работи както през деня, така и през нощта, което позволява на лекарите да видят картина на високо или ниско кръвно налягане.

Как се измерва налягането?

ABPM в кардиологията се счита за незаменим диагностичен метод, тъй като помага на лекарите да видят промените в кръвното налягане при различни натоварвания на пациента. Първо, в средната трета на рамото на пациента се монтира маншет, който съответства на обичайния маншет на устройството за измерване на кръвно налягане. След това тя се свързвас регистъра, частта, която отговаря за подаването на въздух. От друга страна, маншетът е свързан към сензор за кръвно налягане. Събраните данни се съхраняват в паметта на инструмента. Когато се извършва ежедневно наблюдение на налягането, лекарят трябва да прехвърли събраните резултати на компютър. След като анализира резултатите, той прави заключение.

Показания за диагностика с тази техника

ABPM улавя и най-малките промени в кръвното налягане, така че лекарите често препоръчват пациентите да водят дневник за деня на диагностицирането. В дневника човек трябва да записва натоварванията през деня - от събуждането до лягането. Лекарят трябва да разбере: при какви натоварвания или преживявания пациентът чувства понижаване или повишаване на кръвното налягане. Има цял списък от показания за ежедневно наблюдение на кръвното налягане:

контрол на кръвното налягане при пациенти с хипертония,
първичен анализ на състоянието,
приемане на антихипертензивни лекарства,
диабет,
патология на автономната нервна система,
синдром на сънна апнея
диагностика при лица, чието налягане се повишава в определен дневен период,
диагностиката на ABPM трябва да бъде задължителна за хора, които изпитват чести стресове,
подозрение за прееклампсия по време на бременност при жени,
преглед на бременна жена с тежка хипертония преди раждане (за избор на оптимален метод на раждане),
мониториране на кръвното налягане за наборници и профилактични прегледи на работещите слоеве от населението.

Има ли противопоказания?

Без значение колко ефективно е измерването на кръвното налягане с помощта на автоматизирано оборудване, има няколко противопоказания за процедурата:

кожни заболявания (гъбични заболявания, лишеи,екзема и др.),
петехиален обрив (появява се при минимален натиск върху кожата),
кръвни нарушения (тромбоцитопения),
синини, наранявания на ръцете,
съдови лезии на артериите и венозните съдове на ръцете,
психично заболяване.

Продължителното носене на устройството може да влоши хода на заболяването. Необходимо е да се увеличи или намали налягането само след проверка на кръвното налягане с помощта на класически тонометър.

Как правилно да се подготвите за процедурата?

Мониторингът на кръвното налягане и анализът на получените резултати са две взаимосвързани понятия, които пряко зависят от начина на живот на пациента по време на диагностичния период. Човекът, който се наблюдава, трябва да се държи възможно най-естествено, както в нормалния живот. Разбира се, в този ден не трябва да ходите на фитнес и да пиете алкохол. Тези два фактора могат да причинят скокове на налягането.

Машинен монтаж

Възможно е приемането на лекарства, предписани от лекар, само в дневника на пациента. SMAD е устройство за многократна употреба, следователно, поради хигиенни причини, е по-добре да носите тънко яке с дълги ръкави. Тъканта на облеклото трябва да е проста.

Ако човек се подложи на ABPM в частна клиника или обикновена болница, тогава той трябва да има със себе си:

паспорт,
амбулаторна карта,
лекарски мнения,
различни извлечения от медицинската история,
резултати от паралелна диагностика,
полица за доброволно медицинско осигуряване (VHI, ако има застраховка от компанията),
документи или удостоверения за право на обезщетения.

Каква е цената? Процедурата в московските клиники може да варира между 3000-4000 рубли. Ако говорим за отдалечени райони, тогавацената може да бъде много по-ниска.

Как протича процедурата?

За да се контролира кръвното налягане, пациентът трябва да дойде сутрин на лекар, за да инсталира устройството. Преди закопчаване кръвното налягане се измерва с тонометър, може да се направи електрокардиограма. Ако индикаторите са в нормалните граници, тогава специалистите монтират маншета и окачват механизма за четене под формата на мини-компютър на колана. За да е удобно на пациента, мини-компютърът може да се държи в чантата. Може да се закачи на колана, през рамото.

важно! За десничарите маншетът се окачва на лявата ръка, а за левичарите - обратното.

При необходимост към тялото на пациента могат да се прикрепят електроди на холтер монитор, който едновременно отчита работата на сърцето за този ден. Апаратът за кръвно налягане работи непрекъснато, като периодично изпомпва въздух в маншета.

При поставянето на монитора е важно пациентът да избере най-удобното място за миникомпютъра. Не трябва да пречи или да се притиска например: поради спецификата на работа на пациента. Често хората, които карат кола, шофират по магистралата или прекарват дълго време в седнало положение, е по-добре да имат чанта с мини-компютър през рамо. Не трябва да се свива, тъй като има копчета.

Ако човек почувства рязко влошаване на благосъстоянието, той може да натисне бутона за непланирано измерване на налягането.

важно! На всеки 20-30 минути в маншета ще влезе нова порция въздух, така че през този период е по-добре да спуснете ръката надолу. През нощта изпомпването на въздуха се извършва 1 път на час.

След инсталацията пациентът не трябва да забравя за правилата:

Резултатите от ABPM трябва да се разглеждат от лекар. Той трябва да премахне устройството и да прехвърли събраните резултати на компютър. Пациентът не може да бъдепремахване на устройството у дома. В периода между интервалите на изпомпване на въздух човек трябва да се държи възможно най-естествено за начина си на живот. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид всички видове физическа активност и лекарства през деня.

Декриптиране

Тълкуването на резултатите се основава не само на нивото на кръвното налягане, пулсът се добавя към анализа. Често налягането се повишава сутрин и следобед, но намалява през нощта.

Примерни резултати

Провежда се 24-часово проследяване на артериалното налягане както при деца, така и при възрастни. Функции за дешифриране:

При възрастни идеалните параметри на кръвното налягане могат да се считат за интервала между 110/70 и 140/90 mm Hg. през деня. За тялото на детето налягането може да е по-ниско.
Уверете се, че лекарят сравнява резултатите от нощния и дневния режим. Ако говорим за нормата, тогава дневният индекс на колебания в систолното и диастолното кръвно налягане трябва да бъде в рамките на 10-25%.
ABPM може да открие отклонения от нормата дори когато поне 1 показател е над или под нормата.

Проследяването на кръвното налягане се извършва с цел цялостна диагностика на пациента, така че понякога към това устройство може да се добави Холтер монитор.

съвет! Струва си да се помни, че разликата между горното и долното налягане не трябва да надвишава 53 mm Hg. Изкуство. Ако говорим за здраво тяло, тогава тази цифра не трябва да надвишава 30-40 m Hg. Изкуство.

По време на периода на декодиране лекарят може да забележи повишаване на пулсовото налягане. Това състояние показва наличието на заболявания на щитовидната жлеза и кръвоносните съдове. При хора, които имат надценено пулсово налягане, рискът от усложнения на хипертонията се увеличава драстично.

Аконалягането през нощта е слабо намалено, тогава това състояние може да сигнализира за развитието на:

заболявания на отделителната система,
надбъбречни тумори,
коронарна болест на сърцето,
диабет,
невроза,
инсулт или инфаркт.

Има ли някакви неудобства по време на диагностичния период?

За измерване на налягането у дома често се използват обикновени тонометри, но те се носят на ръката само по време на измерване. Често това време не отнема повече от 1-2 минути.

BPM за възрастни хора

За ежедневно наблюдение това е неприемливо, тъй като маншетът е в една позиция на ръката през целия ден. През това време пациентът може да срещне много неудобства, но те са незначителни:

долната част на ръката може да се подуе по време на сън,
за периода на диагностика не можете да вземете вана или душ (преди това не можете да се намокрите),
през нощта човек може да се събуди от сигналите на мини-компютър,
дискомфорт по отношение на сгъване на ръката в лакътя, например: при шофиране или миене на зъбите.

Съвременната медицина с помощта на този метод е в състояние да види резултатите от състоянието на пациента. Увеличете или намалете налягането? Сега този въпрос не е от значение за мнозина, тъй като ABPM ви позволява точно да определите вида на промяната на кръвното налягане както при пациенти с хипотония, така и при пациенти с хипертония.

Каква е ползата?

В допълнение към факта, че устройството показва картина на здравето на пациента, то позволява на лекарите да видят състоянието на пациента в периоди на различни натоварвания. За мнозина проследяването на кръвното налягане е част от допълнителен преглед. Хората понякога просто се страхуват от лекарите в бели престилки, така че се изнервят, което води до повишаване на кръвното налягане. Това състояние е наречено "бял синдром".халат за баня."

Когато човек с този синдром отиде на лекар, той автоматично се паникьосва и тревожи. Чувството на страх е толкова голямо, че е трудно да се види картината на болестта. Този преносим диагностичен метод позволява на пациента да се отпусне и да води нормален живот. Това няма да доведе до дългосрочно неудобство, поради което методът се счита за един от най-популярните.

Ежедневното измерване на кръвното налягане е диагностичен метод, използван при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата и централната нервна система, щитовидната жлеза и бъбреците.