Какво е лечение на алкохолизъм
За да разберете какво представлява лечението на алкохолизма, първо трябва да разберете какво представлява самият алкохолизъм. Или, иначе, да разберем защо човек така упорито продължава да унищожава себе си, живота си, личността си с помощта на алкохола? Или, казано по друг начин, струва ли си всичко това удоволствие, което носи?
И тук е необходимо веднага да се отбележи първата точка. Пиенето на алкохол носи удоволствие само в първите етапи от формирането на алкохолна зависимост. На този етап алкохолът чрез химичното си действие стимулира центъра на удоволствието в мозъка, карайки го да произвежда допълнителни количества „хормони на удоволствието“, което предизвиква състояние на еуфория след прием на алкохол. На следващите етапи от развитието на физиологичната зависимост от алкохола центърът на удоволствието на мозъка претърпява следните промени: без алкохол той вече не е в състояние да произвежда достатъчно количество „хормони на радостта“ за нормално състояние; това се проявява в състояния на депресия, раздразнителност, апатия, скука и др. в трезвеност. Но дори когато приемате алкохол, центърът на удоволствието вече не е в състояние да произвежда достатъчно количество вещества, необходими за еуфория, а само за облекчаване на депресивно състояние. Следователно, в напредналите стадии на алкохолизма, пиенето на алкохол вече не носи почти никакво удоволствие. Сега човек използва само за да получи облекчение от потисничеството в трезво състояние.
Това състояние на депресия в трезвеност, дължащо се на недостатъчна работа на центъра за удоволствие на мозъка, се нарича пост-абстинентен синдром (PAS). Симптомите му: намалено ниво на радост (депресия, депресия, апатия, меланхолия, скука, чувство на вътрешна празнота и др.), повишено ниво на възбудаи намален контрол на емоциите (раздразнителност, тревожност, необосновани промени в настроението от еуфория до меланхолия, емоционални изблици и др.), трудности с абстрактното мислене (трудности с неемоционална, безпристрастна оценка на ситуацията, трудности с планиране, трудности с вземане на решения и др.) и други симптоми. При обостряне на PAS трезвият живот става непоносим и организмът "изисква" приемането на алкохол като лекарство за облекчаване на това състояние. От биологична гледна точка екзацербациите на PAS са основната причина за връщане към употребата на алкохол.
Като се има предвид, че в такива напреднали стадии на алкохолизма се променя и физиологичната реактивност към приема на алкохол, което в повечето случаи е съпроводено със загуба на контрол върху дозата, е възможно да се обясни пълната картина на последователността от периоди на трезвеност и злоупотреба. Уморен от проблемите на неконтролираната злоупотреба, зависимият се опитва да се „върже“. След преминаването на махмурлука следва кратък период на „еуфория на изтрезняване“, след което идва ПАС. С обострянето му човек не издържа и „решава“ да пие, за да облекчи състоянието си. В същото време, поради загубата на контрол на дозата, той отново се напива или преминава в нов запой, след което отново се опитва за известно време (или отново завинаги) да се „върже“. Въпреки това, с всеки такъв цикъл пристрастяването само напредва и както злоупотребата, така и PAS стават все по-тежки.
Няма медицинско лечение за PAS. По-скоро можете да премахнете това състояние с помощта на антидепресанти, но това не възстановява центъра на удоволствието и когато спрете да приемате лекарствата, PAS се връща обратно с пълна сила. За щастие, при спиране на употребата на алкохол и други психоактивни вещества, работата на центъраудоволствието постепенно се връща към нормалното от само себе си, макар и за доста дълъг период от време. И така, най-острия период на PAS продължава три месеца. Подострият период на PAS продължава около година, след което състоянието на трезвеност престава да бъде остро непоносимо. Почти напълно PAS преминава за 3-5 години. Въпреки това, когато пиете алкохол, състоянието на центъра за удоволствие почти веднага се връща към това, което е било преди употреба. Трябва също да се отбележи, че контролът върху консумацията на алкохол изобщо не се възстановява и човек започва да пие, сякаш не е имало период на трезвеност. Ето защо, в случай на алкохолизъм, спрете употребата веднъж завинаги.
По този начин, от биологична гледна точка, алкохолизмът се разбира не само като невъзможност за контролиране на консумацията на алкохол (което не се лекува с никакви средства), но и като непоносимо или непоносимо състояние на нервната система в трезвост под формата на PAS. И лечението на алкохолизма в този случай ще бъде пълното спиране на консумацията на алкохол и постепенното възстановяване на нервната система с период на трезвост. Няма други начини за среща.
Вероятно съветските нарколози са използвали тази логика при организирането на система от LTP (лечебно-трудови диспансери). Човек е бил изолиран за няколко години от пиенето на алкохол, през което време е трябвало да премине PAS и на теория след „освобождението“ е можел свободно да спре да пие. На практика обаче тази система се оказва напълно неефективна, показвайки процент дори под нивото на "спонтанните ремисии" (когато човек напълно спира да пие сам, без ничия помощ - между другото, не повече от 2% от страдащите от алкохолна зависимост са способни на това). Съветските нарколози не са взели предвид факта, че алкохолътОсвен биологичната зависимост има още един компонент – психологическият.
Човек употребява алкохол за различни психологически ефекти – облекчаване на стреса и напрежението, подобряване на настроението, облекчаване на сложни емоционални състояния, стабилизиране на самочувствието, успокояване, придобиване на смисъл в живота и др. Но в същото време собствената способност на човек да управлява психологическото си състояние постепенно се унищожава. И за човек става все по-трудно самостоятелно, без алкохол, да се отпусне и да облекчи напрежението, да се успокои, да получи радост, да стабилизира самочувствието, да преодолее комплексите и т.н. Постепенно тези способности изчезват напълно и човек става психологически напълно зависим от алкохола. Когато реши да спре да пие алкохол, той навлиза в зона на тежки психологически състояния, с които е трудно да се справи, като напрежение, негативни емоции, ниско самочувствие, чувство за безсмислие и др. Такова състояние постепенно се натрупва с течение на времето и когато психологическият стрес достигне определена граница на поносимост, човек е принуден да приема алкохол, за да облекчи този психологически стрес.
Разрушаването на способността за управление на психологическото състояние без алкохол е психологическият компонент на алкохолизма. И за разлика от работата на центъра за удоволствие, тези психологически способности не се възстановяват сами с времето на трезвеност - тук е необходима специална работа. Тогава лечението на алкохолизма от психологическа гледна точка е специална работа за възстановяване на психологическите способности за получаване на радост и удовлетворение от живота, управление на емоциите, облекчаване на стреса и релаксация и т.н., без да се пие алкохол. Такава работа за възстановяване на психиката всред специалистите по зависимости обикновено се нарича възстановяване.
В „незапочнали“ случаи на психологическа зависимост такава възстановителна работа може да се извърши с индивидуален психолог, в по-сложни случаи са необходими интензивни психологически програми (програми за психологическа рехабилитация от алкохолна зависимост). Освен това, интензивните кратки курсове на такава психологическа помощ в крайна сметка дават малка ефективност; За добър резултат е необходима дългосрочна, продължителна работа по възстановяване.
Преустановяването на употребата в този случай не е цел на лечението, а условие за неговото започване. Истинската цел на възстановяването от алкохолната зависимост ще бъде трезв живот, който носи радост и удовлетворение, с хармонично вътрешно психологическо състояние и хармонични отношения с другите, когато няма желание да се върнете към пиенето. С други думи, целта не е да спрете да пиете, а да не искате да пиете.
След това последователността от помощ при алкохолизъм ще бъде следната: медицинска помощ за излизане от преяждането и премахване на махмурлука, рехабилитационна програма за стабилизиране на психологическото състояние, дългосрочна работа с психолог за възстановяване на психиката и хармонизиране на отношенията с близките.
Какво е частично или изобщо не лечение на алкохолизъм: просто изтегляне от преяждане без мерки за предотвратяване на ново, сугестивно-забранителни методи (кодиране, подаване, торпедиране и др.) Без помощ за стабилизиране на психологическото състояние, краткосрочни програми за рехабилитация без допълнителна дългосрочна психологическа подкрепа. Само комплекс от тези и други мерки може да се нарече пълноценно лечение на алкохолизма.