КАКВО Е ЛУМБАЛГИЯ
ЛУМБАЛГИЯ (лат. lumbus - долната част на гърба и алго.) - синдром на болка: тъпа болка в лумбосакралната област, често придружена от ограничена подвижност и мускулно напрежение в лумбалния гръбнак. Може да продължи без ремисия повече от 3 месеца (хроничен L.). В по-голямата част от случаите има доброкачествен характер и се причинява от остеохондроза на гръбначния стълб, травма, изкълчване или спазъм на мускулите на гърба. При остеохондроза на гръбначния стълб, L. може да бъде свързана с дисфункция на сегмента на движение на гръбначния стълб, изпъкналост на междупрешленния диск, артроза на междупрешленните стави, а провокиращите фактори са повдигане на товара, неподготвено движение, продължителен престой в нефизиологична позиция и хипотермия. Дисфункцията на гръбначно-двигателните сегменти, водеща до болка, може да се дължи и на увеличаване на статичното или динамично натоварване на някои части на гръбначния стълб поради неправилна стойка, сколиоза, повишена лумбална лордоза, слабост на коремните мускули или скъсяване на един от крайниците. Хроничният L. често се причинява от миофасциален синдром или фибромиалгия, със засягане на паравертебралните мускули. Причината за хроничен L. при възрастни хора често е артроза на междупрешленните стави. При изследване на L. е важно да не пропускате няколко случая, когато причината за болки в гърба са заболявания, които изискват бърза специална терапия - компресионни фрактури на прешлените, често възникващи на фона на остеопороза, тумор на гръбначния стълб, спондилолиза и спондилолистеза, спондилит, дискит, гноен епидурит, серонегативни спондилоартропатии, ревматична полимиалгия, заболявания на гените пикочно-половата система, патология на ретроперитонеалните органи.
Необходима е особена бдителност в случаите, когатоболката започва преди 15-годишна възраст или след 50 години и не е свързана с действието на механичен фактор (не намалява в покой, в легнало положение, през нощта); интензивността на болката се увеличава с времето; болка се появява на фона на треска, загуба на тегло или други общи прояви; има продължителна скованост сутрин, разкриват се признаци на увреждане на гръбначния мозък или cauda equina (парализа, обширни зони на сензорни увреждания, тазови нарушения); има промени в анализа на кръвта, урината или други лабораторни изследвания. При пациенти с неврози Л. може да има психогенен характер.
Диагнозата на лумбалгия включва общ клиничен преглед, рентгенография на лумбосакралната област, според показанията - компютърно или магнитно резонансно изображение на лумбалната област. При остър L. са показани почивка на легло за няколко дни, употреба на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, локално приложение на мехлеми с дразнещ ефект и физиотерапия. При наличие на нестабилност на гръбначно-двигателния сегмент се препоръчва краткотрайна имобилизация на лумбалния отдел на гръбначния стълб с корсет.
При хронична лумбалгия основната задача е да се възстанови подвижността на лумбалния гръбнак, да се създаде надежден мускулен корсет, да се промени двигателният стереотип на пациента; се решава с помощта на лег. гимнастика, мануална терапия, масаж, постизометрична релаксация, физиотерапия и балнеологични процедури.