Какво представляват раковете на маточната шийка?

Трудно е веднага да се разбере сложната система за разпространение, свързана с различни заболявания на шийката на матката с туморен характер.

Затова ще се опитаме да говорим за някои от тях на прост и разбираем език.

Съдържание

Левкоплакия на шийката на матката

Левкоплакията на шийката на матката е гранично състояние на зрял метапластичен епител, характеризиращо се с различна степен на кератинизация (хипер- и паракератоза). Впоследствие се развива склероза (удебеляване на съединителната тъкан).

Появява се главно върху лигавицата на вагиналната част на шийката на матката, например в процеса на заместване на мястото на ектопия със стратифициран плосък епител (патологична кератинизация).

Понякога се образува левкоплакия върху вагиналната лигавица. В напреднала възраст може да се появи левкоплакия на лигавицата на цервикалния канал. Често безсимптомно.

Левкоплакията на шийката на матката се открива по време на рутинен преглед с помощта на огледала. За изясняване на диагнозата се използва колпоскопия.

При изследване изглежда като сиво-бели огнища или плътни плаки, които почти не се издигат над повърхността на лигавицата и са плътно споени с подлежащата тъкан. Фокусите на левкоплакия с неправилна форма, с ясни или замъглени граници, с размери от 1 до 5 cm или повече, не се отстраняват, когато лигавицата се изсушава с тампон. Те могат да изглеждат като белезникав филм, който, за разлика от плаките, се отстранява лесно.

Има две форми на левкоплакия: проста (без прояви на клетъчна атипия) и сложна (с признаци на хиперактивност на базалните клетки и клетъчна атипия). Първата форма не е сред предраковите заболявания. На фона на втория може да се образува раков тумор.

Приподозрение за засилени пролиферативни процеси показва биопсия, последвана от хистологично изследване. В цитологичните препарати се откриват безядрени люспи. При обикновена левкоплакия се извършва внимателно наблюдение.

Левкоплакията е рядка при бременни жени. Не е изключено обратното развитие на левкоплакия поради промени в ендокринната и други системи, например след раждане. При левкоплакия на шийката на матката с признаци на атипия е препоръчително да се използват хирургични методи (електроконизация на шийката на матката и др.).

Ендометриоза на шийката на матката

Понякога на мястото на нараняване, ако е нарушена целостта на лигавицата на шийката на матката, например в процеса на извършване на медицински манипулации, се появяват огнища на пролифериращи ендометриални клетки. Това патологично състояние се нарича ендометриоза.

Ендометриалните клетки могат да се разпространяват през кръвоносните или лимфните съдове, да проникнат в лигавицата на шийката на матката по време на менструация.

Смята се, че една от причините за ендометриозата на шийката на матката е отслабването на имунната система. Наистина, нормално лимфоцитите разпознават и унищожават ендометриалните клетки на вагиналната повърхност на шийката на матката или вътре в цервикалния канал.

Често ендометриозата на шийката на матката се наблюдава след диатермокоагулация по време на лечението на псевдоерозия на шийката на матката. Поради тази причина този метод на оперативно въздействие става все по-малко популярен.

Диатермокоагулацията се заменя с нови съвременни, по-безопасни и по-малко травматични методи (лазерна терапия, радиокоагулация, аргоноплазмена коагулация). Във всеки случай, за да се предотврати появата на ендометриоза, всички процедури се препоръчват да се извършват след менструация (на осмия ден от менструалния цикъл).

Открива се случайно при гинекологичен преглед.Разпознава се чрез колпоскопия. Това е тъмночервено или цианотично (лилаво) огнище на пролиферация на повърхността на вагиналната част на шийката на матката. Те са с кръгла или продълговата форма, издигат се над лигавицата и са ясно видими при увеличение, особено през втората половина на менструалния цикъл.

Червените образувания показват повърхностно местоположение на огнища на ендометриоза, лилаво - по-дълбоко увреждане. Понякога се образуват ретенционни кисти с хеморагично съдържимо. Ендометриозата на шийката на матката се характеризира с асимптоматичен ход. В този случай не се провежда лечение, а само наблюдение.

Лечението започва при ускорен растеж на ендометриозните огнища или поява на симптоми (болка, кърваво течение при полов контакт, зацапване преди и след менструация и др.). Отстраняват се огнища на ендометриоза. Преди и след операцията е възможно хормонално лечение за потискане на гонадотропната функция на яйчниците и нормализиране на менструалната функция.

Лечение по време на бременност не се провежда. По правило ендометриозата на шийката на матката не пречи на нормалното протичане на бременността и само в редки случаи причинява безплодие или води до други усложнения.

Между другото, погрешно е цервикалната ендометриоза да се нарича аденомиоза. Последната се развива само в тялото на матката (ендометриоза на тялото на матката).

Еритроплакия на шийката на матката

Появява се в резултат на атрофия на повърхностния и междинния слой на плоския епител на шийката на матката. Има вид на леко повдигнати огнища на изтънена обвивка на лигавицата, през която блестят разширени съдове. Те са с неправилна или овална форма, тъмночервени или бордо на цвят. Лесно кървят при контакт.

Еритроплакията може да бъде повърхностна (атрофияповърхностни слоеве на епитела) и дълбоки (хиперплазия на дълбоките слоеве на епителните клетки). Често има дискератоза под формата на белезникави плаки (кератинизация на лигавицата на шийката на матката). Еритроплакията се открива при рутинен преглед в огледалата. Диагнозата се потвърждава чрез колпоскопия.

Еритроплакията с атипична базалноклетъчна хиперплазия се класифицира като предраков процес. Затова е задължително цитологично изследване, а при съмнение за атипична хиперплазия се прави биопсия. При еритроплакия на шийката на матката цитологичните препарати разкриват парабазални клетки на горния и долния слой с признаци на умерено тежка дисплазия.

След установяване на диагнозата се предписва лечение на съпътстващи заболявания (цервицит, колпит и др.) За информация, появата на дискератоза е възможна след диатермокоагулация на шийката на матката в резултат на некачествено лечение на ендоцервикоза.

При бременни жени еритроплакията в шийката на матката е сравнително рядка. По време на бременност е показано наблюдение.

Полипи на шийката на матката

Полипите на шийката на матката се появяват поради прекомерния растеж на определени участъци от лигавицата на цервикалния канал. Понякога полипи се откриват на вагиналната повърхност на шийката на матката. Процесът на полипогенеза се нарича фокална хиперплазия на цервикалния канал.

Полипите могат да бъдат с дисхормонален или възпалителен произход. Те са ясно видими в лумена на цервикалния канал. Това са малки образувания със заоблена или лобна форма, с гладка или папиларна повърхност, червени или розови.

Те са разпръснати или на групи (единични и множествени полипи). Те кървят при допир. По-често се срещат жлезисти полипи (аденоматозни), по-рядко смесени жлезистифиброзни (аденоматозно-фиброзни).

Жлезистите полипи са покрити с цилиндричен слузообразуващ епител, в стромата на съединителната тъкан на който могат да се образуват папили. Често има улцерация на полипи с обратна епидермизация. Отстранете полипите чрез дисекция на краката, като избягвате разширяване и травма на шийката на матката, ако е възможно.

След операцията се извършва хистологично изследване на отстранения полип. В намазките се откриват цилиндрични епителни клетки, разположени поотделно или под формата на жлезисти групи.Малигнизирането е рядко.

Аденоматозният полип се диференцира от ендоцервикозата, което понякога е трудно да се направи дори с цитологични препарати. Неправилно е полипите да се наричат ​​ангиоми, фиброми, цервикални фиброиди, които могат да се намират и на краката.

Папилом на шийката на матката

Папиломът на шийката на матката е единичен папиларен израстък, който се образува в резултат на растежа на стромата на съединителната тъкан (фибропапилома). Това е доброкачествена неоплазма, характеризираща се с бавно развитие.

Вътре съдържа съдове и е покрит със стратифициран плосък епител без признаци на атипия. Обикновено се намира на тънък крак, има мека текстура.

Цитологично изследване и биопсия

Сред диагностичните методи на преден план са цитологичното изследване и биопсията. Цитологичното изследване дава възможност да се диагностицира тумор в ранен стадий на развитие.

Предимствата на цитологичния метод на изследване са простотата, безболезнеността при вземане на материал, възможността за използване на различни видове микроскопия, както и възможността за проследяване на развитието на туморния процес в динамика (на определени интервали от време).

Материал за цитологично изследванеизследването се извършва чрез леко остъргване около външния отвор на цервикалния канал по цялата повърхност на вагиналната част на шийката на матката.

Биопсията (изрязване на тъкан и нейното хистологично изследване) ви позволява надеждно да установите наличието на тумор, неговия характер и степен на злокачественост. Биопсията е безопасен метод за изследване, ако се спазват съответните правила.

Профилактика на рак на шийката на матката

Профилактиката на рака на шийката на матката се състои в навременното откриване и лечение на фонови процеси (псевдоерозия, полипи, дискератози), предракови заболявания (дисплазия с различна тежест) и преинвазивен рак на шийката на матката.

Тези методи позволяват да се изясни наличието и степента на туморния процес и допринасят за разработването на методи за лечение.

Има много методи за лечение на всички тези заболявания, вариращи от просто наблюдение до хирургични.

Основното е да се отнасяте към здравето си с нужното внимание, без да започвате болестта. За да направите това, трябва редовно да се подлагате на профилактични прегледи в кабинета на гинеколог, за предпочитане с цитологичен преглед.

Благодарение на редовните прегледи и цитологичния скрининг се наблюдава значително (повече от два пъти) намаление на заболеваемостта от рак на маточната шийка на възраст между 20 и 60 години.

---