Какво ще каже коагулограмата
Какво ще каже коагулограмата?
се състои от плазмена връзка (коагулационни фактори и образуване на фибрин) и съдово-тромбоцитна връзка (адхезия на тромбоцитите към съдовата стена, свиване на съдовете, образуване на тромби). След като изпълнят функцията си, кръвните съсиреци се разрушават.
Основни коагулационни параметри
Активирано парциално тромбоцитопенично време (APTT) —
време на съсирване, в зависимост от наличието на фактори на кръвосъсирването, както и от количеството хепарин в кръвта. Основното приложение е да се контролира нивото на хепарин при лечението му, да се изясни дозировката. Норма: 25-39 секунди.
Увеличаване на повикването:
• липса на фактори на кръвосъсирването;
• наличие на лупус антикоагулант;
• вътресъдова коагулация.
Тромбиново време (ТТ) - времето на последния етап от коагулацията на кръвта: образуването на неразтворим фибрин от фибриноген под действието на тромбин зависи от нивото на фибриноген и наличието на инхибитори на този етап. Норма: 16-21 секунди. Повишаването се причинява от:
• инхибитори на тромбин или фибриноген;
• хепарин. Протромбиново време (PTT)
- времето на втория етап на коагулация, образуването на тромбин от протромбин. Норма: 10-15 секунди.
Увеличаване на повикването:
• дефицит на витамин К;
• дефицит на протромбин и други коагулационни фактори;
• вътресъдова коагулация.
MHO (международно нормализирано съотношение) е изчислен индикатор на коагулограмата, показващ съотношението на протромбиновото време на пациента къмнормално средно протромбиново време. Определянето на MHO е необходимо за контрол на терапията с индиректни антикоагуланти (антикоагуланти
- варфарин, фенилин). Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от MHO поне веднъж на всеки 3 месеца. Норма: 0,9-1,2.
Фибриногенът е плазмен протеин, който е прекурсор на фибрин, протеин, който образува кръвен съсирек. Това е протеин от острата фаза на възпалението, влияе върху стойността на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Норма: 2,0-4,0 g / l.
Увеличаване на повикването:
• възпаление, разрушаване на тъканите (миокарден инфаркт);
• прием на естрогени (женски полови хормони);
• бременност. Намалението се дължи на:
• нарушение на синтеза в черния дроб;
• синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.
Плазминоген е предшественик на плазмина, активния протеин на фибринолитичната система. Плазминогенът е неактивен, винаги присъства в серума, синтезиран в черния дроб. Норма: 80-120%. Повишаването се причинява от:
• бременност (особено 3 триместър);
• синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
• лечение с фибринолитици (стрептокиназа);
• чернодробна патология. Антитромбин III е протеин
антикоагулантна система, инхибитор на тромбина. Синтезира се в черния дроб. Намаляването му може да доведе до тромбоза и липса на ефект от лечението с хепарин. Норма: 71-115%.
Увеличаване на повикването:
• остър хепатит, обструктивна жълтеница;
• менструация. Намалението се дължи на:
• синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
• чернодробна недостатъчност. Наличието на лупус в кръвта
D-димерът е продукт на разпадане на фибрин. Обикновено трябва да присъства в кръвта, което показва нормалния ход на процеситеобразуване и разрушаване на фибрин.
Подготовка за анализ
Необходимо е да дарите кръв от вената сутрин, на празен стомах, 8-12 часа след последното хранене.
Нарушаването на съсирването на кръвта може да доведе до опасни последици: повишената скорост на хемостазата води до образуване на кръвни съсиреци, които причиняват инфаркти и инсулти, а намаляването на интензивността на процеса причинява продължително кървене. Опасността е, че нарушенията на хемостазата може да не се проявяват външно, следователно, по препоръка на лекар, трябва да се направи коагулограма.