киста на опашната кост

Епителен кокцигеален проход е вродена малформация, при която има непълно изчезване на мускулите на опашката. Външно е представена от малка тясна кожна тръба, която по никакъв начин не е свързана с опашната кост или сакрума. Ако кокцигеалният проход е затворен, т.е. няма дупка на повърхността на кожата, тогава се образува кокцигеална киста.

Епителен кокцигеален проход и киста на опашната кост е доста широко разпространена малформация. При жените се среща три пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Кокцигеалният проход е разположен в интерглутеалната гънка по протежение на средната му линия. Отваря се към повърхността на кожата в сакрокоцигеалната област с една или повече малки дупки и завършва сляпо в подкожната тъкан. Жизнените процеси на епитела, облицоващ вътрешната повърхност на кокцигеалния проход, се извеждат през дупките. Ако има запушване на тези дупки, тогава те говорят за развитието на киста на опашната кост. В този случай съдържанието вътре в кокцигеалния проход се забавя, което води до неговото разширяване и възпаление. Когато възпалителният процес премине към околните тъкани, кистата на опашната кост понякога се усложнява от абсцес или флегмон, който от своя страна може да се отвори в сакрокоцигеалната област с образуването на фистула, иначе наречена вторичен отвор.

Неусложненият кокцигеален пасаж протича без никакви симптоми. В острия стадий, при наличие на нагнояване на кокцигеалния проход, пациентите се оплакват от изразена, пулсираща болка в сакрокоцигеалната област. Тези болки се увеличават и не позволяват да се заеме седнало положение. Телесната температура бързо се повишава до 39,0 - 39,5 градуса, появяват се симптоми на интоксикация (главоболие и мускулни болки, слабост, липса на апетит). В областта на локализацията на кистата на опашната кост се определя горещодопир и рязко болезнено образование. При спонтанно отваряне на гнойна киста на опашната кост и изтичане на съдържанието й, състоянието се подобрява значително. В някои случаи заболяването завършва с белези на кокцигеалния проход, но най-често става хронично, при което се наблюдава дълготрайна фистула, от която изтича гнойно съдържание. В същото време периодично се наблюдават екзацербации, свързани със затварянето на лумена на фистулата.

Диагностиката на киста на опашната кост се основава на клиничната картина и данните от обективното изследване. Тъй като симптомите понякога са подобни на furuncle на sacrococcygeal региона или парапроктит, е необходима диференциална диагноза.

Кистата на опашната кост е само хирургична. В острия стадий на заболяването се отваря и дренира. След като възпалителният процес отшуми (обикновено след 1,5-2 месеца), се предписва радикална операция, по време на която фистулата, белегът и самият кокцигеален проход се отстраняват в един блок. При деца под 15 години операцията се извършва под венозна анестезия, в по-напреднала възраст интервенцията може да се извърши под местна анестезия. В повечето случаи процедурата се извършва амбулаторно, няколко часа след интервенцията пациентът напуска болницата.

---