Кисти на бъбреците, Клиника по урология, Първи Московски държавен медицински университет на името на

Бъбречната киста обикновено е кръгла или овална формация с тънка стена. Съдържанието му е бистра течност, близка по състав до кръвната плазма. Кисти на бъбреците се срещат при доста голям брой хора, с възрастта този процент се увеличава. Има вродени и придобити кисти, като последните са по-чести. Кисти се образуват в резултат на пиелонефрит, уролитиаза, инфаркт на бъбреците. Тези процеси причиняват промени в тъканта на бъбрека и водят до запушване на малък брой бъбречни тубули. Освободената по тях първична урина се натрупва, образувайки киста. Някои пациенти с кисти отричат предишно бъбречно заболяване. Възможно е тези бавни процеси да не са били диагностицирани при тях.

Кистите на бъбреците не се проявяват дълго време и могат бавно да се увеличават по размер. Оплакванията от тъпа, неясна, заяждаща болка в лумбалната област се появяват, когато кистата достигне голям обем и започне да притиска бъбречния паренхим и други околни тъкани. Когато се намира в долния сегмент на бъбрека, по вътрешния ръб, кистата може също да компресира уретера, което ще се прояви като симптоми на хидронефроза.

Категории кисти на бъбреците по босненската скала

Кистите на Bosniak II съдържат тънки прегради, не натрупват контрастно вещество и са възможни калциеви отлагания. Такива образувания също са доброкачествени, но изискват по-голяма бдителност. В някои случаи се препоръчват по-чести прегледи, редовен MSCT с контраст (през 1-2 години).

Стадий Бошняк III се характеризира с удебелени септи и натрупване на контрастно вещество. Такива кисти често стават злокачествени и изискват задължително хирургично лечение. Зависи отместоположение и размер, може да се наложи не само отстраняване на кистата в рамките на здравите тъкани, но и отстраняване на бъбрека.

Бошняк IV не е толкова киста, колкото кистичен рак. Необходимо е онкологично лечение. Този въпрос е извън обхвата на темата и е описан по-подробно в раздела за рак на бъбреците.

Пункция на бъбречни кисти

Пункцията на бъбречна киста под ехографски контрол е безопасна и бърза хирургична интервенция, която се извършва под локална анестезия. Урологът прави перкутанна пункция на кистата с тънка игла. Обикновено след това в кухината на кистата се монтира дренаж (тънка тръба), през който съдържанието на кистата излиза навън. След това в черупката на кистата се инжектира склерозант (етилов алкохол), за да се постигне "залепване" на стените и да се предотврати рецидив. За съжаление, тази операция е възможна само при малки кисти, а не при произволна локализация. При големи дългосрочни кисти с плътна обвивка след пункция рискът от рецидив е висок. В такива случаи пункцията се извършва само при възрастни, изтощени пациенти, при които по-радикалните операции са нежелателни поради съпътстваща патология.

Резекция на мембраната на бъбречната киста

Лапароскопската ексцизия (резекция) на мембраната на кистата е минимално инвазивна операция, извършвана под обща анестезия (ендотрахеална анестезия) чрез 3 пункции на коремната стена. Тази интервенция се състои в евакуиране на съдържанието на кистата и отстраняване на цялата външна (неприлежаща към бъбрека) част на мембраната на кистата. Бъбречната тъкан не е засегната. Поради резекцията на мембраната в нея се образува "прозорец", поради което процентът на рецидивите клони към нула. В края на операцията урологът задължително изследва вътрешната повърхност на кистата, съседна на бъбрека. Обикновено вътрешността на кистата е гладка,хомогенен цвят, еластичен. Ако се открие подозрителна тъкан, може да се извърши биопсия. При недвусмислени показания можете дори да извършите по-радикална полза - бъбречна резекция или нефректомия.

Отворената операция за кисти на бъбреците вече е изключително рядка.