Класификация и симптоми на бъбречни тумори
Причини за развитие
Към днешна дата не са идентифицирани недвусмислени причини и не са идентифицирани специфични канцерогени. Съществуват обаче редица условия и фактори, при които развитието на бъбречни тумори е много вероятно:
- наследствено предразположение.
- Наследствени заболявания (синдром на Hippel-Lindau, болест на Bourneville-Pringle).
- Недостатъчност на имунната система.
- Пушенето.
- излагане на радиация.
Класификация
В клиничната практика се използва класификация, основана на клинични и радиологични характеристики:
В началните етапи на развитие на туморния процес клиничните прояви могат да отсъстват или да са толкова слабо изразени, че да не привличат внимание. С напредването на процеса могат да се появят следните симптоми и признаци:
- Влошаване на общото състояние: слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло (интоксикация на тялото с метаболитни продукти на туморната тъкан).
- Повишаване на телесната температура (37-38 С).
- Анемия (в резултат на токсични ефектитуморни отпадъчни продукти в костния мозък).
- Полицитемия (поради възможното производство на еритропоетин от туморната тъкан).
- увеличение на ESR.
- Артериална хипертония.
- Хематурия (кръв в урината).
- Тъпа болка в лумбалната област от страната на лезията (понякога болката излъчва към слабините и бедрото).
- Бъбречна колика (кръвните съсиреци могат да доведат до рязко нарушение на изтичането на урина от бъбреците).
- Осезаем тумор.
- Варикоцеле (може да се образува по следните причини: образуване на артериовенозни фистули, компресия или туморен растеж на лявата бъбречна вена, компресия на долната празна вена или една от гонадалните вени).
- Симптоми, свързани с метастази (в зависимост от органа или тъканта, засегнати от метастази).
Голямо значение в диагностиката на бъбречните тумори имат ултразвуковото изследване на бъбреците (ехография) и компютърната томография. Нефросцинтиграфията се използва и при диагностицирането на тумори на бъбреците.
Обикновената рентгенография и екскреторната урография нямат диагностична стойност по отношение на ранното откриване на бъбречни тумори.
За да се визуализират основните съдове (аорта, долна празна вена, бъбречни съдове), се използва ядрено-магнитен резонанс с контрастно усилване.
Аортографията, кавографията и селективната бъбречна артериография могат да открият наличието на туморен тромб в долната вена кава, допълнителните съдове и да определят вида на туморната васкуларизация. Всичко това помага да се определи обхватът и тактиката на хирургическата интервенция.
Допълнителен диагностичен метод е иглената биопсия на бъбреците.
Метастазите на злокачествените тумори на бъбреците се срещат главно в белите дробове и костите. В тази връзка всички пациенти със съмнениетумор на бъбреците извършват рентгенови лъчи и / или компютърна томография на белите дробове, гръбначния стълб и черепа.
Основната посока на диференциалната диагноза на туморите на бъбреците е изключването на кистозни и гнойно-деструктивни образувания (поликистоза, бъбречен карбункул, бъбречен абсцес, бъбречна туберкулоза).
Лечение на бъбречен тумор
Основното лечение на бъбречен тумор е операцията. С доброкачествени тумори. резекция, ако е възможно. В случай на злокачествени тумори идеалният вариант е нефректомия. Дори при наличие на отдалечени метастази, отстраняването на първичното място на метастазата може да удължи живота на пациента. Единичните метастази в белите дробове и костите не са противопоказание за нефректомия, тъй като могат да бъдат изрязани. Индикацията за резекция може да бъде тумор на един бъбрек или двустранно бъбречно увреждане.
Лъчевата терапия се използва само като палиативна мярка при неоперабилни бъбречни тумори.
Като консервативно лечение се използва имунотерапия (рекомбинантен а-интерферон, интерлевкин-2 в комбинация с 5-флуороурацил), както и хормонална терапия (оксипрогестерон).