Класификация на енцефалит
Резервоарът на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са гризачи и диви животни, а носителите са същите иксодидни кърлежи. Неговите огнища и сезонност на заболяването практически съвпадат с енцефалита, пренасян от кърлежи. Въпреки това, ако заболяването на енцефалит, пренасяно от кърлежи, е остро, тогава началото на заболяването от борелиоза, пренасяно от кърлежи, може да остане напълно незабелязано. Причиняващият агент на това заболяване еborrelia,който принадлежи към същия вид спирохети като сифилитичната treponema pallidum. Заболяването започва след инкубационен период, който продължава от 3 до 30 дни и обикновено протича в 3 стадия.
Етап I. Има треска с умерен интензитет, придружена от общо неразположение, наподобяващо респираторна вирусна инфекция. Приблизително при 1/3 от пациентите по това време светъл, ясно дефиниран еритем с кръгла или овална форма от 10 до 50 cm в диаметър избухва около мястото на ухапване от кърлеж. Тя най-често не предизвиква никакви усещания. Понякога се отбелязва регионална лимфаденопатия, която също е безболезнена. Еритемата отшумява за 2-3 седмици.
Етап IIсе развива след няколко седмици или месеци. Характеризира се с неврологични прояви от типаменингорадикулитс вълнообразен курс:серозен менингитс умерено тежък менингеален синдром, лимфоцитна плеоцитоза в комбинация с лезии на гръдните и лумбалните корени;остър или подостър енцефалитилименингоенцефалитс разпръснати фокални симптоми. Често в този стадийувреждане на сърдечния мускул (миокардит) с нарушение на проводната система на сърцето,рецидивиращ моноартрит на големи стави (коляно).
IIIетапнастъпва след месеци и години. Основните му клинични прояви сахроничен артрит на големите стави. Неврологични прояви под формата наенцефаломиелит с енцефалопатия, атаксия, деменция.
Диагноза. Основният метод енепряка реакция на имунофлуоресценция с корпускуларен антиген на бактерия.
Лечение.Антибиотици в максимални дози и за дълго време. Кортикостероидите не се използват, защото намаляват ефективността на антибиотичната терапия.
Превенция.Защита от ухапвания от кърлежи.
Детски паралич: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Остро инфекциозно заболяване, причинено от вирус с тропизъм къмпредните рога на гръбначния мозък и двигателните ядра на мозъчния ствол, чието разрушаване причинява периферна мускулна парализа и атрофия.
Спорадичните заболявания са по-чести, но в миналото е имало епидемии. Здравите носители и абортивните случаи са основните разпространители на болестта, въпреки че е възможно да се заразите от пациент в паралитичен стадий.Основните пътища на предаванеса личен контакт и фекално замърсяване на храна. Максимална заболеваемост в края на лятото и началото на есента. Инкубационният период е 7 - 14 дни, но може да продължи до 5 седмици. През последните 20 години се наблюдава рязък спад на заболеваемостта в страните, където се извършват профилактични ваксинации: първо с ваксината Salk и британската ваксина и впоследствие с пероралната атенюирана ваксина Sabin.
Има три щама на вируса: тип I, II, III. Най-често срещаният път на заразяване при хората е през храносмилателния тракт.
*спинална форма- развитието на парализа се предшества от фасцикулации. Има болки в крайниците. Парализата може да бъде широко разпространена илокализиран. Характерна е асиметрия, "зацапване" на парализата; мускулите могат да бъдат силно засегнати от едната страна на тялото и запазени от другата. При "възходящите" форми парализата се простира нагоре от краката и е животозастрашаваща, тъй като може да настъпи дихателна недостатъчност. Подобрението обикновено започва в края на първата седмица от началото на парализата. Има загуба или намаляване на сухожилните и кожните рефлекси, липсват чувствителни нарушения.
*стволова форма- наблюдават се парализа на лицето, езика, фаринкса, ларинкса, очна парализа. Възможно замаяност, нистагъм.
ПРОГНОЗА. Смъртността при епидемии достига 5-25% от респираторни нарушения с булбарни форми или възходяща парализа.
ЛЕЧЕНИЕ. Необходимо е да се създаде пълна почивка за пациента. Пациентите без респираторни нарушения показват интрамускулно приложение на рибонуклеаза, както и серум на реконвалесценти. В острия стадий дайте достатъчно количество течност. За облекчаване на болката и намаляване на тревожността се използват аналгетици и седативи. Антибиотиците се предписват само за профилактика на пневмония при пациенти с респираторни заболявания. Имуноглобулините са безполезни, тъй като вирусът след свързване с нервната тъкан е недостъпен за антитела. След развитието на парализа в острия стадий не може да се допусне разтягане на засегнатите мускули и контрактура на антагонисти, така че крайниците на пациента трябва да са в такова положение, че парализираните мускули да се отпуснат с възглавници и торби с пясък. Предписват се прозерин, витамини, метаболитни агенти, физиотерапия, тренировъчна терапия. Карантината е поставена за 20 дни. Децата, които са били в контакт с пациента, получават гама-глобулин.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ. Активна имунизация срещу полиомиелит се провежда през пролетта (3 месеца подред) с живи ваксини отатенюирани вируси от три вида. Ваксината на Sabin от всеки вид под формата на дражета или капки (1 - 2 капки на кубче захар) се прилага веднъж месечно. Реимунизацията се извършва след една година. По този начин се създава имунитет за 3 години.
Увреждане на нервната система поради сифилис.
Увреждане на нервната система поради HIV инфекция.
Миелит: етиология, патогенеза, клиника, диагноза, лечение.
МИЕЛИТЪТ е възпаление на гръбначния мозък, което засяга както бялото, така и сивото вещество. Разпределете миелит:
*първичен, причинен от невровируси (херпес, бяс, вируси на полиомиелит) и туберкулоза или сифилитични лезии;
- вторично,като усложнение на общи инфекциозни заболявания (пневмония, грип, коремен тиф) или всяко гнойно огнище в тялото и сепсис.
Картината на миелита се развива остро или подостро на фона на общи инфекциозни симптоми. Неврологичните прояви започват с умерена болка и парестезии в долните крайници, гърба и гърдите, които имат радикуларен характер. Естеството на неврологичните симптоми се определя от нивото на патологичния процес. В кръвта, левкоцитоза и ускорена ESR. В цереброспиналната течност:клетъчно-протеинова дисоциация.
Лечение: широкоспектърни антибиотици, глюкокортикоиди (50-100 mg на ден), антипиретици. Особено внимание трябва да се обърне напредотвратяване на развитието на рани от залежаване и възходяща урогенитална инфекция.Запредотвратяване на развитието на контрактуриот първия ден на заболяването трябва да се извърши пасивна тренировъчна терапия, след преминаване на острия период, активна тренировъчна терапия, масаж, акупунктура, физиотерапия.
Кръвоснабдяване на главния и гръбначния мозък.
Аорта - arcus aortae - a. carotis communis a. carotis ext. – a.maxillaris – a. менингея медия -твърд черупка ГМ
Аорта - дъга на аортата - a. обща каротидна артерия – a. каротидна инт. - а. офталмологичен – клон к тв. мозък обол ГМ, анастомоза с a. средна менинга
Аорта - дъга на аортата - a. обща каротидна артерия – a. каротидна инт. -а. мозъчна мравка. –a. Общувайте мравка. –а. мозъчна мравка. страни
Аорта - дъга на аортата - a. обща каротидна артерия – a. каротидна инт. - а. среден мозък
Аорта - дъга на аортата - a. обща каротидна артерия – a. каротидна инт. -а. Общувайте пост. – va. мозък след.
Вилизиев кръг
Аорта – дъга на аортата – аа. подстаи – аа. гръбначен –a. базиларна – aa зад мозъка
Аорта – дъга на аортата – аа. подстаи – аа. прешлен –– aa. - а. гръбначна мравка., aa гръбначния след
Аорта – дъга на аортата – аа. подстаи – аа. гръбначен – a. малък мозък инф. след
Аорта – дъга на аортата – аа. подстаи – аа. гръбначен – a. базиларна – a. малък мозък инф. мравка, а. малкомозъчна суп.