Класификация на заболяванията на средното ухо
Класификация на заболяванията на средното ухо
И трите основни секции на средното ухо (тимпаничната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес) обикновено са включени в патологичния процес, но тежестта на патологичните промени в тези секции е различна.
При определяне на нозологичната форма обикновено се взема предвид преобладаващото развитие на процеса в една или друга част на средното ухо. Терминът "остър среден отит" обикновено се използва за обозначаване на преобладаващо възпаление в тъпанчевата кухина, развитие на остро възпаление предимно в слуховата тръба - евстахит, в мастоидния процес - мастоидит.
Според протичането се разграничават остър и хроничен среден отит, според характера на възпалението - катарален, серозен и гноен.
Грипен среден отит
Тази форма на остър среден отит се характеризира с хеморагична форма на възпаление с появата на екстравазати (хеморагии) под епидермиса на кожата на външния слухов канал в областта на костите и върху тъпанчевата мембрана под формата на хеморагични или серозни везикули.
Такива екстравазати се наричат хеморагични мехури или були (следователно булозен среден отит). По време на отоскопия, на фона на дифузна хиперемия на тъпанчевата мембрана и кожата на слуховия канал, се виждат 2-3 характерни закръглени хеморагични червено-лилави везикули, при отваряне на които се появява оскъден секрет. Обикновено грипният среден отит се появява по време на епидемичен взрив от грип, по-често в началото му. При вирусна инфекция възпалението се причинява от бактериалната флора, а вирусите понижават имунната устойчивост на лигавицата и намаляват защитата на клетъчните стени от микроби. По този начин при вирусна инфекция може да се развие бактериално възпаление, което трябва да се вземе предвид при тактиката на лечение.
Възпалителният процес вГрипният среден отит се локализира предимно в епитимпаничното пространство и протича тежко, понякога с увреждане на вътрешното ухо и развитие на интракраниално усложнение – менингит.
При лечение на пациент с грипен среден отит трябва да се следи състоянието на слуха. Наред с кондуктивната загуба на слуха, в някои случаи се откриват невросензорни увреждания, изискващи навременна подходяща терапия.