Клиника по тетанус - Тетанус - Инфекциозни заболявания - Списък на заболяванията - медицински сървър
Инкубационният период е от 3 до 30 дни. Според разпространението на процеса тетанусът е генерализиран и локален.
Продромалният период, под формата на дърпащи болки в областта на раната, потрепване на съседните мускули, раздразнителност, не се наблюдава често. При повечето пациенти генерализираният тетанус започва внезапно - със затруднено отваряне на устата (тризмус), което е свързано с тонично напрежение на дъвкателната мускулатура. След това, поради повишаване на тонуса на лицевите мускули, се появява "сарбонова усмивка", а поради повишаване на тонуса на мускулите на фаринкса се появява дисфавия. По този начин класическата триада от признаци на тетанус - тризъм, "сардонична усмивка" и дисфагия, са сред най-изявените ранни признаци на заболяването. Освен това патологичният процес бързо улавя мускулите на гърба, корема, крайниците. Тоничното напрежение на мускулите на врата и гърба води до ригидност на тилната мускулатура, накланяне на главата, а по-късно и до опистотонус - пациентът лежи в извито положение, докосвайки леглото с главата и краката си.
В резултат на тонично напрежение на междуребрените мускули, диафрагмата и коремните мускули възниква респираторен дистрес: той става повърхностен, чести. Тоничното свиване на мускулите на перинеума затруднява дефекацията и уринирането. Мускулният хипертонус е придружен от болка, причиняваща мъчително страдание на пациента. На този фон внезапно се появяват тетанични гърчове с продължителност от няколко секунди до 3-5 минути. Продължителната конвулсивна атака може да доведе до асфиксия. Телесната температура се повишава, има силно изпотяване. При благоприятен курс тетаничните конвулсии от 10-15-ия ден на заболяването стават по-редки и от 17-18-ия ден спират, което показва началото на период на възстановяване. Тонично мускулно напрежениетрае 22-25 дни. Тризмът изчезва особено бавно.
Локалният тетанус може да се появи под формата на ограничена лезия в областта на раната (локално изразена хипертоничност и конвулсии) и булбарен тетанус (увреждане на мускулите на лицето, шията, фаринкса, ларинкса, както и вазомоторните и дихателните центрове). Локалният тетанус е рядък и има генерализиран курс без лечение.
Най-честото усложнение на тетануса е пневмонията. Тетанус, развил се след раждане и аборт, неонатален тетанус често се усложнява от сепсис. При тежко заболяване може да възникне късна употреба на мускулни релаксанти, костни фрактури, мускулни разкъсвания и контрактури. Рецидивите на заболяването са редки. Но е възможен рецидив.