Когато казах на лекарите, че дъщеря ми има червен оток на лицето си всеки ден, тя се премести в
Лекарите решиха, че 17-годишната Марина има неоплазма, но по време на операцията се оказа, че това е нишковиден червей, който може да се зарази с ухапване от комар
В една от научните статии по темата за дирофилариите се казва, че нашите лекари никога не са успели да поставят правилна диагноза навреме на човек, който е бил заразен от комар. Често полученото уплътнение по тялото или вътрешните органи се приема от лекарите за злокачествено образувание и пациентът се изпраща за преглед в онкологична клиника. И има случаи, когато човек, който се оплаква от мигриращи червени петна или усещане за нещо бързо пълзи в окото, е погрешно смятан за психично болен човек. И всичко това, защото заболяването дирофилариоза е нетипично за нашите географски ширини, въпреки че напоследък става все по-често.
„Легнах си - туберкулът беше над ухото и на сутринта изчезна оттам, но точно същото се появи на бузата“
17-годишната Марина Клименко от Комсомолск, Полтавска област има едва забележимо зачервяване под долния клепач на дясното око. Това е следа от две операции. Първата интервенция беше извършена в Кременчуг преди Нова година по отношение на удебеляването на мастната тъкан. Това обаче не помогна - възелът близо до окото не изчезна. След известно време на момичето е дадено направление за офталмологичното отделение на Областната клинична болница в Полтава с диагноза неоплазма.
- От самото начало предположих, че дъщеря ми е ухапана от заразен комар - казва майката на Марина Людмила Клименко. - Само около три месеца преди това гледах предаване по телевизията, в което се говореше за такива случаи. Спомням си, че показахпаразит, пълзящ в окото. Ужас! И когато Марина имаше проблеми и започнаха да я преглеждат, аз настоях, че има нещо вътре в червената туберкула на лицето й и трябва да бъде премахнато оттам. Но те ме гледаха като луд. Ето защо, след като получихме направление за регионалната болница, дъщеря ми и аз решихме да не говорим за нашите предположения.
Но след това отокът започна да се движи.
„Спомням си, че вечерта, когато си легнах, туберкулът беше зад ухото ми и на сутринта изчезна оттам, но се появи точно по същия начин на дясната ми буза“, казва Марина. - На следващия ден зачервяването се повиши с няколко сантиметра, докато не усетих никакви движения под кожата.
Две седмици по-късно червена туберкулоза се "намира" близо до външния ъгъл на дясното око. Момичето твърди, че това не я притеснявало особено – пречело само когато гледала надолу. Отокът обаче не изчезна.
„Насочиха ме от дерматолог към офталмолог, след това към терапевт, педиатър. Но никой от лекарите не можа да постави диагноза.
- Изпратих дъщеря си на дерматолог в градската болница - продължава Людмила Клименко.
- След като докосна уплътнението и установи, че е пълно с течност, дерматологът каза: „Не виждам проблем тук, това не е моя част“, спомня си Марина. - Изпратиха ме на офталмолог, но той изобщо не докосна туберкулозата, а просто провери зрението си - оказа се добро. Тогава посетих и терапевта, и педиатъра. Но всички просто вдигнаха ръце.
На следващия ден Людмила заведе дъщеря си в Кременчуг в платена клиника. Дадоха ми направление за кръвен тест в клиника за грижа за кожата. Не са установени аномалии, така че консилиумът заключава, че пациентът вероятно има лек възпалителен процес.
- Аз казахна лекарите за подозренията им за инфекция от ухапване от комар и за движението на петното и ме попитаха: „Видяхте ли как пълзи?“ Мама е възмутена. „За съжаление не го видях, затова отговорих. На дъщеря ми бяха предписани противовъзпалителни лекарства, хапчета за алергия и мехлем.
Произволно избраното лечение даде ефект - петното изчезна и известно време момичето не се притесняваше от нищо. Скоро обаче всичко започна наново - този път долният клепач на Марина се възпали. Роднините смятали, че е "ечемик". По стечение на обстоятелствата бащата на момиченцето претърпя възпаление на конюнктивата предишния ден, така че логично се предположи, че и дъщерята е хванала същото заболяване.
„Два дни след първите признаци на заболяването Маринка едва можеше да отвори дясното си око - беше почти напълно подуто“, продължава Людмила. - Отново отидохме в кожно-венерическия диспансер в Кременчуг. — От какво се паникьосваш? — срещна там недоволни. На дъщеря ми предписаха инжекции, хапчета, мехлеми и туморът изчезна, но подутината в ъгъла на окото остана. Отново отидохме при лекуващата лекарка и тя ни успокои, че „всичко ще се оправи“. Чакаха, но нищо не се промени.
„Краят на учебната година наближаваше, исках да се отърва от неразбираема неоплазма възможно най-скоро, за да бъда красива на бала“, въздиша Марина. За това бях готов дори за операцията. Освен това приятелите ми постоянно ме питаха какво се случва с мен.
Първата интервенция на Марина Клименко е направена в очното отделение на градската болница в Кременчуг. Направеното преди това ултразвуково изследване показа, че има атерома - безболезнено, плътно и подвижно образувание със закръглена форма с ясни ръбове (популярно "уен"). Момичето е оперирано от много опитен хирург. След като излезе от операционната, той каза на майката на пациента,че всъщност Марина нямаше уен, а киста. Но, казват те, по време на разрязването от него е изтекла течност, така че проблемът може да се счита за решен.
Марина се върна вкъщи същия ден със запечатано око. Той казва, че най-ужасното нещо в операцията е инжекция с упойка в слепоочието. Самата интервенция под местна упойка продължи не повече от десет минути. Но момичето не се зарадва дълго: вечерта, след като махна превръзката, Марина видя, че шевът е разположен до уплътнението и остана както беше.
Кременчугските лекари изчакаха още две седмици, докато всичко се разреши, след което с диагноза неоплазма изпратиха Марина в офталмологичния отдел на регионалната клинична болница.
Тук момичето започна отново да бъде прегледано. Кръвните изследвания не показват заболяване. Съдбата на необичаен пациент зависеше от това колко дълбоко е разположено уплътнението. Ако състоянието е тежко, Марина може да бъде изпратена в Одеския изследователски институт по офталмология и очни болести на името на Филатов. За щастие резултатите от компютърната томография показаха, че операцията е възможна на базата на регионалната клиника.
- Не се страхувах да бъда оперирана за втори път - по някаква причина бях сигурна, че най-накрая ще ми помогнат - спомня си Марина. - Стана страшно, след като хирургът възкликна, когато видя нещо необичайно. Въпреки че тогава научният термин, който изрече, не ми говореше нищо, от тона й предположих, че се е случило непредвиденото. И по-късно ми обясниха: извадиха червей с дължина шест сантиметра, който беше замръзнал в капсулата
„Нишковидните червеи паразитират главно върху котки и кучета. Те не се предават от човек на човек.
- Пациентът беше опериран от Инна Нилгевская - казва ръководителят на офталмологичния отдел на Полтавския областенКлинична болница Елена Залудяк. - В практиката на нашите лекари е много рядко да се спаси пациент от дирофилариаза, тъй като хелминтната инвазия, която се пренася от комари от определени видове, е типична за райони с горещ климат. През последното десетилетие заболяването се разпространява все повече в Европа. Най-вероятно това се дължи на миграцията на заразени животни. По някаква причина инфекцията на хората с дирофиларии се среща по-често в района на Полтава - през последните два месеца вече сме оперирали четирима пациенти. Преди това заболяване се диагностицира само при един човек годишно. При пациенти, които дойдоха при нас след Марина, дирофилариите се преместиха под кожата. За нас беше важно да премахнем паразита навреме, преди да излезе от полезрението на хирурга, което се случва много често. Това е трудността при диагностицирането на дирофилариаза - нишковидните червеи са в състояние да се скрият на труднодостъпни места.
Как възниква инфекцията при хората?
- Ларвите на дирофилариите навлизат в червата на комара с изсмуканата от тях кръв и след шестнадесет дни проникват в хоботчето. При ухапване такъв комар предава ларвите или на човек, или на животно. В рамките на един месец ларвите се развиват в подкожната мастна и съединителна тъкан. Дължината на възрастен женски биохелминт (червей) достига един милиметър на ширина и до тридесет сантиметра на дължина. Човек е носител само на един индивид от dirofilaria и това винаги е незряла женска (т.е. тя не може да снася яйца в човешкото тяло). Жизненият цикъл на дирофиларията е седем до осем месеца. Те паразитират предимно върху гладкокосместите породисти кучета, по-рядко върху котките и дивите хищници - лисици, порове. Заболяването не се предава от човек на човек.
- Елена Николаевна, защо точно в отделението по офталмологияоблекчи пациентите от тези червеи?
- Обикновено лицето и шията са най-малко защитени, така че ухапванията от комари са по-склонни да се появят в тази област. На мястото на ухапване се появява подуване с диаметър до два сантиметра, сърбеж и лющене. С течение на времето човек започва да усеща, че нещо се движи под кожата. Посоката на движение винаги е в посоката на очите. На заразения изглежда, че под клепача или подутата лигавица на конюнктивата в него започва да се движи чуждо тяло. Ако червеят проникне в окото, има усещане, че тънка нишка с белезникав прозрачен цвят бързо трепти пред окото. На очната ябълка се появява същото уплътнение, както и на кожата. Когато червеят се скрие зад очната ябълка, не се вижда уплътнение. Не засяга зрението. Когато се знае със сигурност, че човек е болен от дирофилариоза, го насочваме към инфекционист или паразитолог. Правилно избраното лечение изгонва хелминтите. Те могат да излязат и след спонтанно отваряне на абсцеса. Въпреки това, в тежки случаи е необходима операция. Например, медицинското лечение не би помогнало на Марина, тъй като нейният пашкул на червея вече беше в мастната капсула.
- Как инфекцията с дирофилариоза се отразява на здравословното състояние на човека? И какви предпазни мерки трябва да се вземат, за да се предпазите от подобна напаст?
- Отпадъчните продукти на хелминта причиняват лека интоксикация на тялото. Това води до обща слабост, главоболие, нарушение на съня. Освен използването на репеленти, няма друг начин да се предпазите от ухапвания от комари. Когато отивате сред природата, определено трябва да вземете със себе си средство, което отблъсква кръвопийците. В апартамента е желателно да се използват фумигатори.