Когато професионалистите се заемат с работата - Медицински портал на Приморски край
Катедрата по отоларингология се появява във Владивостокската клинична болница № 1 през 1968 г. И повече от 40 години тук се лекуват пациенти от цялото Приморие. Спешната помощ не е единственото му право. Тук идват и тези, които се нуждаят от планирана хирургическа намеса.
Страници с история
Под негово ръководство са 13 лекари, седем от тях са една и съща професионална смяна, която опитни служители са подготвяли завинаги, като по този начин са осигурили приемствеността на поколенията. Както самият Борис Андреевич отбеляза в интервю с кореспондент на порталаVladMedicina.ru, екипът е стабилен, отговорен, стреми се да се развива и да научи нещо ново и това е неразделна черта на характера на лекаря.
- Когато дойдох на тази позиция, в града имаше три големи отделения с подобен профил - спомня си лекарят. - В Окръжната и Дълзаводската болница, и нашата. През този период, от съветската епоха, през перестройката, до съвременна България, ние останахме единствените, освен това станахме клиничната база на TSMU от момента на основаването на лечебното заведение.
Подготовка на достойна смяна
През 1963 г. отделът се премества в новопостроената градска болница за спешна помощ на Владивосток, чийто отдел по УНГ разполага със 100 легла, от които 70 възрастни, 30 деца. Точно там за първи път в Приморския край са извършени екстирпации и частични резекции на ларинкса. Голям брой микрохирургични интервенции, извършени на средното ухо, включително хирургично лечение на отосклероза, позволиха на клиниката, съгласно заповедта на министъра на здравеопазването на RSFSR, да получи статут на слухов център в Далечния изток.
- В катедрата на университета се провежда непрекъснато обучение на специалисти - стажанти иклинични резиденти, - казва Борис Лепейко. - Сега в много области на медицината един от най-болните въпроси е кадровият. През последните няколко години сме свидетели на истински бум, без преувеличение. Миналата година са дошли 14 абсолвенти от два университета, тази година - 15 души. Разбира се, от една страна, това състояние на нещата усложнява работата, тъй като няма достатъчно бази за отдели, всъщност ние сме единственият специализиран отдел от такъв мащаб, а от друга страна, въпросът с персонала не е толкова остър за нас.
Вече осем години работим в тясно сътрудничество с доцента на катедратаЕвгений Гилифанов, кандидат на медицинските науки, прекрасен преподавател и висококвалифициран специалист. Притежава всички видове слухоукрепващи и ендоскопски операции на носната кухина, еднакво успешно се занимава както с научна, така и с образователна дейност за обучение на кадри за нашата област.
И нивото на това обучение е ярко илюстрирано от примера, даден от Борис Андреевич. Миналата година една от завършилите резиденция замина за Камчатка, където намери работа в регионална болница. В същото време пристигнаха още двама специалисти от Новосибирск и Хабаровск. След известно време в личен разговор тя горещо благодари на своите учители, благодарение на които беше на главата и раменете над колегите си и можеше уверено да извършва редица операции.
- Най-важното според мен е никога да не изолираме едното от другото и да не казваме: „ние, отдел“ или „те, отдел“, подчертава ръководителят. – Аз и моите колеги казваме следното: „Да, понякога ни е трудно на всички тук, но не забравяйте, че вие работите в клиника, така че вашата задача е не само да обръщате внимание на болните, но и да научите нашите студенти, нашите младежи на това, което знаем и можем сами, защототе са тези, които ще спасят нечий живот утре.”
Опитваме се да не отказваме на никого
Естествено тук идват хора от цялата област, като около 30% от пациентите са жители на други градове и села. Тук се опитват да не отказват на никого. Според началника единственото неудобство за пациентите е невъзможността да планират работата на отделението, тъй като първоначално то е било специализирано в спешната помощ. Така планираните пациенти отиват по записване, трябва да изчакат известно време за хоспитализация.
Основната част от услугите са безплатни, по програмата за държавни гаранции за медицинска помощ, но има и платени, които обаче не са приоритет. Случва се човек да не иска да чака планирана операция или да възникнат други обстоятелства, в резултат на което изборът е направен в полза на платена процедура.
Като цяло през последните години хирургичната дейност на отделението се увеличи значително. Ако по-рано в края на годината беше 40-60%, то през последните няколко години достигна 90-92%. Съгласете се, индикаторът е сериозен. И говорим не само за планирана, но и за спешна медицинска помощ, почти целият спектър от която се осигурява от специална дежурна служба. Състои се от професионалисти в своята област, опитни специалисти и хора, които не са безразлични към чуждото нещастие.
„Може би затова хората са склонни да стигат тук, въпреки че има подобни отдели в Усурийск и Находка“, твърди Борис Андреевич. „Те са уверени, че ще получат бърза, квалифицирана помощ с помощта на съвременна апаратура и всички възможни методи и научни разработки, с които разполагаме.
В крак с времето
Задачата в близко бъдеще е получаване на лиценз за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ (HTMC) и т.кв резултат на това квоти по системата CHI, позволяващи на пациентите да получат необходимото лечение безплатно. Тук ВМП имаше и преди, но се провеждаше по обичайния стандарт, без квоти за места.
Отделно, заслужава да се спомене хирургическата интервенция в онкологията. През последните години се опитваме да извършваме частични резекции, така че възстановяването на гласа и дишането да става възможно най-бързо и щадящо, без признаване на увреждане.
Нашето оборудване ни позволява да правим това. Без фалшива скромност мога да кажа, че разполагаме с висококачествена съвременна апаратура: има ендоскопска стойка, апаратура за изследване на слуха и трахеята, стробоскоп за ларинкса, функционални методи за изследване на ухото и носа. Болницата разполага с ендоскопско отделение за отстраняване на чужди тела от хранопровода, както и с компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (CT и MRI), които улесняват диагностиката на по-фините структури на ухото и носа. Съдовият отдел ни помага с валоризацията на персистиращо кървене. Така работата в тандем носи достоен резултат както за нашето отделение, така и за болницата като цяло, като допринася за повишаване на достъпността и качеството на медицинската помощ.
„Визитки“ на настоящето
По време на съществуването на отделението много се промениха в страната, внасяйки корекции в работата на болницата. Начинът на живот на обществото също стана различен, приоритетите на хората се изместиха значително, а самата динамика на ежедневието днес е много по-висока, отколкото преди 20 години. И всичко това пряко засяга какви болести са се превърнали във „визитна картичка“ на съвременното общество.
- Когато за първи път започнах работа тук, по-голямата част от пациентите идваха с патологии на ухото и фаринкса, - отбелязва Борис Андреевич. - От 1975 до 1977 г. например оперирахмеоколо 300 души с хроничен тонзилит, а сега има около 30-40 такива случаи, не повече. Както виждате, в тази насока хирургическата дейност значително е намаляла.
Разбира се, една от основните причини за това е развитието на науката. Сега работим с модерна апаратура, имаме на разположение много по-ефективни лекарства, нови методи на лечение. Освен това по това време имаше известна „мода“ за такива операции, но сега те се извършват само по строги показания.
Тенденцията на нашите дни е патологията на носа и неговите параназални синуси - около половината от общия брой пациенти. И това състояние на нещата се отнася не само за Приморието, то е характерно както за България, така и за света като цяло. Не последно място сред причините заема екологичната ситуация и проблемите, свързани с нея, както и фактът, че човек се грижи за здравето, колкото и странно да звучи на пръв поглед.
Изглежда, че здравеопазването - и има повече операции? Факт е, че планираните пациенти се обръщат към нас, за да възстановят назалното дишане по собствена инициатива. Радващо е, че здравословният начин на живот стана доста популярен, особено сред младите хора, като причината за това виждам в интелектуалното развитие на обществото. Преди няколко десетилетия такъв проблем рядко тревожеше някого достатъчно, за да предприеме радикални мерки: носът не диша, добре, какво можете да направите. И сега обществото живее според други принципи и мнозина поставят здравето на преден план, което според мен е повече от оправдано.