Колкото по-млад е донорът, толкова по-добре
Кой може да бъде донор на костен мозък? Защо мъжете са най-добрите донори? Отговорен за Катедра по трансплантация на костен мозък на SSC, член на експертния съвет на Фондация "Борба срещу левкемия" Лариса Кузмина
Най-добрите донори са братята и сестрите
— Най-вероятните донори за пациент с онкохематологично заболяване, който се нуждае от трансплантация на костен мозък, са неговите братя и сестри. В случай на тяхното съгласие (съгласието на техните родители, ако са още деца), ние ги въвеждаме (проверка за съвпадение за HLA антигени). Ако HLA антигените на потенциалния донор и пациента съвпадат, започваме възможно най-скоро подготовката на близкия за трансплантация. Ако брат или сестра не са подходящи за донор, ние търсим несвързан донор. Те могат да бъдат всеки здрав човек от 18 и за предпочитане до 40 години, който е подходящ за HLA антигени.
Разбира се, колкото по-млад е донорът, толкова по-добре. Но ако намерим донор в България, дори и да е на 45 или дори 50 години, предпочитаме да го използваме. Просто защото е по-евтино за нашите пациенти. Цената за намиране на донор и събиране на стволови клетки (които са част от костния мозък) в европейските страни е най-малко 15 000 евро. Най-възрастният донор, от когото подготвихме трансплантация за сестра в нашата клиника, беше на 68 години. И всичко мина добре. А един от най-възрастните ни пациенти вече е на 74 години, направихме трансплантация преди 10 години и днес той продължава да работи активно.
И, разбира се, мъжете са по-добри донори от жените. Работата е там, че поради бременност и раждане жените могат да развият антитела към различни антигени и това в някои случаи може да доведе до отхвърляне на трансплантацията, т.е. новият костен мозък може да не се вкорени.
Фенотипът и генотипът не са едно и същоЕдин и същ
Случва се много подобни братя и сестри да са несъвместими. Имаме пациент с българска фамилия и български фенотип, като потенциалните му донори са само в Китай. Генотипът е невероятно нещо. За някои хора е много трудно да намерят донори. Например за пациенти от Грузия или Армения е много трудно да намерят несвързани донори в световния регистър.
И също така има много често срещани генотипове. Максималният брой потенциални донори, които намерихме в световния регистър за един наш пациент, беше 12 000 души. При някои пациенти дори в българските регистри намираме по 8-10 потенциални донора.
Добре е за вашето здраве
Имаме донори дори деца - на осем-дванадесет години и повече. Например, в случай, че по-голямо дете е болно и говорим за свързана трансплантация: тогава със съгласието на родителите се събират стволови клетки от друго дете. За цялото време на моята работа нито един от дарителите ни не пострада. Разбира се, след процедурата за вземане на проби от костен мозък донорите изпитват лека анемия, но ние предписваме добавки с желязо и решаваме тези проблеми. Нещо повече, по някакъв начин тази процедура е дори полезна - особено за възрастни мъже донори. Работата е там, че кръводаряването е придружено от малка загуба на червени кръвни клетки и това е предотвратяването на инфаркти и инсулти. Ако следвоенното поколение страдаше от анемия (те просто ядяха малко месо), сега всички се храним много добре, а има обратния проблем - излишък на хемоглобин.
Обикновено роднините не отказват
Случва се, разбира се, да напишем братя и сестри, да си подхождат, но накрая човекът отказва да бъде донор. Но това са редки ситуации. По правило семейството се опитва да спаси любимия човек. Дори имахме единтрогателен случай, когато 14-годишен внук се грижи за 60-годишната си баба. Просто беше лятната ваканция и той прекара почти месец до баба си, помагаше й, подкрепяше я.
Обикновено пациентките са по-мотивирани. Но има и мъже, които отчаяно се борят за живота си, анализират всичко, четат за диагнозата в интернет и правят своите предложения. Ако човек се откаже, е почти невъзможно да му се помогне. Тази битка може да бъде спечелена само заедно. Не сам.
Можете да пишете в Москва:
в донорския отдел на Центъра за хематологични изследвания.