Комбинирана употреба на антималарийни лекарства
Използването на комбинацииможе да има следните цели.Влияние върху различни стадии на паразитапоради липсата на универсално лекарство, което да действа върху всички етапи от жизнения цикъл на Plasmodium. Редица комбинации се предлагат под формата на таблетки: quinacrine и plasmocid (AP) или quinacrine, bigumal и plasmocid (ABP), daraclor - daraclor (дараприм и хлорохин), chloroprim - chloroprim I хлороквин и примаквин), camoprim - camoprim (амодиахин и примаквин), лапаквин - лапаквин (хлоропрогуанил и хлорохин). ne).
Повишаване на специфичната активност— потенциране на ефекта на комбинираните лекарства; например, когато се използва ABP срещу P. vivax, комбинация от пнриметамин (хлоридин) и сулфонамиди или сулфонати срещу P. falciparum (виж Bruce-Chwatt, 1965; Rollo, 1965). Потенцирането може да се дължи на повишаване на концентрацията на едно от лекарствата в организма. Отбелязано е, че при въвеждането на хинолиум някои производни на 8-аминохинолиум се задържат в кръвта в по-високи (2-10 пъти) по-високи концентрации и за по-дълъг период. Все пак трябва да се има предвид, че това може да увеличи честотата и тежестта на нежеланите реакции. Възможността за засилване на нежеланите реакции трябва да се вземе предвид при някои други комбинации. Така например страничните ефекти на хиноцида и по-специално развитието на цианоза се увеличават рязко, когато се комбинират с хинин, хлорид или бигумал. Особено драматични промени в хемоглобина настъпват при едновременно приложение на сулфатни лекарства с 8-аминохинолинови производни.
Намалете страничните ефекти. За тази цел се използват лекарства от един и същи вид или различни видове по отношение на специфичния ефект, но те задължително се различават по естеството на страничните ефекти, понякога взаимодействащи по отношение на ефекта върху човешкото тяло. И така, има инструкции M, N.Дозорцева (1938) за намаляване на страничните ефекти на плазмоцида, когато се комбинира с хинакрин.
Видове химиотерапия и химиопрофилактика при малария
Химиотерапиясе провежда при клинична изява на заболяването, при асимптоматично опаразитяване, както и по време на ремисия за предотвратяване на рецидиви. Има няколко вида химиотерапия. Предполагаемо лечение - многократни дози хематошизотропно лекарство, често в комбинация с гамотропно лекарство, в случаите, когато има съмнение за малария, но все още не е получен резултатът от кръвен тест. Провежда се за намаляване на клиничните прояви и предотвратяване на смъртността, както и за предотвратяване на предаване на инфекция от тези, които действително са се заразили с малария. Тези от тези лица, в чиято кръв са открити паразити, се подлагат на по-нататъшно системно лечение.
Клиничното излекуванеима непосредствена цел да спре лечението на остър пристъп или да елиминира носителя на паразита. Клиничното лечение е насочено основно към премахване на асексуалните еритроцитни стадии на паразита с хематошизотропни лекарства; не предотвратява появата на отдалечени рецидиви, тъй като не води до унищожаване на параеритроцитните форми на паразита. По време насезона на предаване на маларияклиничното лечение трябва да бъде придружено от добавяне на гамотропини за бързо обезвреждане на гамонтите.
Радикалното лечение(радикално лечение) - елиминирането на инфекциозния процес чрез унищожаване както на кръвните, така и на тъканните стадии на паразита - е насочено не само към елиминиране на клиничните симптоми, но и към предотвратяване на рецидиви. Изборът на лекарства за постигане на радикално излекуване зависи от вида на плазмодия. Приинфекции, причинени от P. vivax, P, malariae и P. ovale, се използват хематошизотропни и хистошизотропни лекарства - заедно или последователно. При инфекции, причинени от P. falciparum, може да се постигне радикално излекуване само с използване на хематошизотропни лекарства.
Химиопрофилактика- използването на лекарства за повлияване на паразитите в човешкото тяло: а) за предотвратяване или забавяне на размножаването на безполови форми, което напълно изключва развитието на инфекция или предотвратява появата на пристъпи на треска - персонална химиопрофилактика;
б) с цел пряко въздействие върху гамонтите за предотвратяване разпространението на малария - обществена химиопрофилактика. a) Персоналната химиопрофилактика е насочена директно към защита на тези, които приемат лекарството. Персоналната химиопрофилактика може да бъде: 1) радикална, 2) клинична (палиативна).
Радикална или каузалнахимиопрофилактика(каузална химиопрофилактика) - предотвратяване на инфекция чрез предписване на лекарства, които могат да открият смъртта на спорозонтите, преди да навлязат в тъканните клетки или да засегнат предеритроцитните етапи. С оглед на факта, че нито едно от известните антималарийни лекарства няма ефект върху спорозоитите, радикалната химиопрофилактика всъщност се свежда до назначаването на хистошизотропни лекарства, които причиняват смъртта на прееритроцитните стадии. Радикалната химиопрофилактика рядко се използва в практиката.