Концепцията за травматологията
В зависимост отестеството на увредената тъкансе разграничават увреждания:
- кожни (натъртвания, рани и др.), - подкожни (разкъсани връзки, счупвания на кости и др.) и - коремни наранявания (натъртвания, кръвоизливи, рани на гръдния кош, корема, ставите и др.).
Нараняванията се делят на преки и непреки в зависимост от точката на приложение на силата. Те могат да бъдат единични (напречно счупване на бедрена кост), множествени (множество счупване на ребра), комбинирани (счупване на таза с разкъсване на пикочния мехур) и комбинирани (счупване на бедрената кост и измръзване на ходилата).
Действието на механичния фактор, причиняващ увреждане, се проявява под формата на компресия, разтягане, разкъсване, усукване или като противодействие, в резултат на което се уврежда частта от тялото, противоположна на мястото, където се прилага силата.
Влиянието на външния фактор се влияе от:
а) посоката на травматичната сила, ъгълът, под който се прилага силата; б) скоростта на травматичното тяло; в) продължителността на увреждащия агент (с измръзване, изгаряне, компресия).
Натъртване - увреждане на тъкани и органи без нарушаване на целостта на кожата. Степента на увреждане по време на натъртване зависи от размера и масата на увреждащия обект, силата на удара, както и зоната на тялото, изложена на него. При натъртване част от подкожния мастен слой се унищожава с неголимфни и кръвоносни съдове с малък калибър, има кръвоизлив с различни размери в тъканта.
При някои видове натъртвания, поради посоката на травматичната сила под остър ъгъл, кожата се отделя от фасцията и апоневрозата, понякога в значителна степен. Под кожата се образува натрупване на лимфа, наподобяващо хематом, но лимфната екстравазация никога не достига големи размери. При бавно и продължително действие на увреждащата сила се получава притискане на меките тъкани, което често води до трайно нарушение на функцията на органа. Например, при прекомерно издърпване на крайника с турникет са възможни трайни промени в нервната функция, което води до парализа и пареза.
При продължителна компресия и компресия на големи участъци от меките тъкани, по-често крайниците, се развива специален вид увреждане - синдром на компресия илисиндром на смачкване.
Има следнитевидове наранявания:
1) производство; 2) земеделски; 3) спорт; 4) улица (транспорт); 5) наранявания на военнослужещи: а) мирно време; б) военно време - бойни, небойни; в) умишлени наранявания и др.
Ако нараняването е настъпило по време на работа, тогава е сравнително лесно да се определи с какъв тип производство е свързано - промишлено или селскостопанско. Ако нараняването не е свързано с работата, тогава установяването на един или друг вид непроизводствено нараняване се улеснява от определената номенклатура на неговите подгрупи.
Професионалните (индустриални) наранявания, свързани с увреждане, се вземат предвид в болничните листове на Всесъюзния централен съвет на профсъюзите чрез Централния комитет на съответните профсъюзи. Нараняванията без увреждания се записват в здравните центрове, което позволява навременното отбелязване на проблемите в тази областпроизводство и да предприеме подходящи действия.
Факторите за трудова злополука включват: щети от ръчни инструменти и обработен материал; повреди, причинени от машини; падане на работник от високо; падане и срутване на предмети върху работещия; щети, свързани с носене и транспортиране на тежки товари; повреди при използване на механизиран транспорт и др.
Селскостопански наранявания, в допълнение към факторите, подобни на факторите на промишлените наранявания, има и някои характеристики, свързани със селскостопанското производство. Те включват метеорологични и природни условия (топлина, слънчев удар, гръмотевични бури, урагани, замръзване, виелица, речни наводнения и др.), Наранявания, причинени от битови и. диви животни, насекоми.
Факторите на селскостопанските щети варират до известна степен в зависимост от селскостопанския отрасъл (зърно, месо и млечни продукти, зеленчукови ферми) и при висока механизация на селския труд по редица показатели се доближават до производствените наранявания.
Във връзка с широкото разпространение на спорта е необходимо задълбочено проучване наспортните травми. Факторите, допринасящи за възникването на този вид нараняване, включват: неизправност на спортно оборудване и оборудване; лошо състояние на работното място, неясна или неправилна организация на занятията и "осигуровките"; неподготвеност на спортиста; заболяване, претрениране и претоварване на спортист, неговата недисциплинираност и др.
Всички тези фактори, с внимателно отношение към спортните дейности, могат да бъдат елиминирани своевременно.
Улични наранявания се отнасят за наранявания, които се случват по улиците на градовете и са свързани с трафика. Жертвите са предимно деца и възрастни хора. улично нараняваневарира според сезоните и времето на деня. Основните фактори на уличния травматизъм са: лоша организация на движението, тесни улици с интензивен трафик; недостатъчна осветеност и сигнализация; лоша подготовка на транспортните водачи; нарушаване на правилата за движение от пешеходци; лошо състояние на улиците и др.
Групата на умишлените наранявания включва наранявания, причинени от самото лице с цел самоубийство или симулация, и наранявания, причинени на жертвата от друго лице по споразумение с жертвата.
Превенция на нараняванията. При превенцията на нараняванията основната задача трябва да бъде изучаването на причините, обстоятелствата и условията за възникване на нараняванията въз основа на тяхната задълбочена и пълна регистрация. Разследването на всеки инцидент на мястото на инцидента ви позволява да установите истинската причина за нараняването. Статистическото изследване на нараняванията разкрива връзки, модели и зависимости, които показват начини за отстраняване на причините за тях.
Травматология и ортопедия. Юмашев Г. С., 1983