Корупцията в здравеопазването и нейните видове - Анализ на корупцията в системата на здравеопазването в България

Нивото на извършване на корупционни престъпления в тази сфера може да варира от изключително високо (нивото на държавните правителства) до ниско (системата „лекар-пациент”).

Има няколко най-характерни вида корупция в здравеопазването:

1. Разхищение и присвояване на средства, предназначени за здравеопазване или приходи, получени от плащания от потребители. Това може да стане както на държавно и местно ниво, така и директно в лечебните заведения, получаващи такива средства. Лекарства, други медицински консумативи и оборудване се крадат за лична употреба, използване в частна практика или за препродажба.
2. Корупция в обществените поръчки. Участието в тайни споразумения, подкупи и рушвети при обществени поръчки води до надплащане на получени стоки и услуги или невъзможност да се гарантира качеството, предвидено в договорите за такива стоки и услуги. Също така разходите за болници могат да включват значителни разходи за капитално строителство и закупуване на скъпо оборудване.
3. Корупция в платежните системи. Тук корупционните практики могат да включват предоставяне на безплатни грижи, подправяне на застрахователни документи или използване на медицински съоръжения в полза на определени привилегировани пациенти; незаконно фактуриране на застрахователни компании, правителствени агенции или пациенти за неизброени или неизброени услуги с цел максимизиране на приходите; фалшифициране на фактури, касови бележки, разплащателни документи или регистрация на фиктивни пациенти. Освен това са възможни такива форми на корупция, като:собствен бизнес чрез създаване на финансови стимули или плащане на рушвети на лекари за насочване на пациенти към една или друга организация; неправомерно насочване от лекари на пациенти на държавни лечебни заведения за обслужване в техни частни структури; извършване на необоснована медицинска интервенция с цел увеличаване на собствените доходи.
4. Корупция във веригата за доставка на лекарства. Наркотиците могат да бъдат плячкосани на различни нива на системата за разпространение. Държавните служители могат да изискват „награди“ за издаване на разрешения за продажба на продукти или за работа на определени структури, за митническо освобождаване или за определяне на изгодни цени. Нарушаването на кодексите за поведение на пазара води до факта, че лекарите са принудени да дават предпочитание на определени лекарства, когато изписват рецепти. Различни отстъпки могат да бъдат изнудвани от доставчиците, които са предмет на предписания за техните продукти. Друга възможна форма на корупционни практики е издаването на разрешения за продажба на фалшиви или некачествени лекарства. Проблемът с борбата с корупцията в предлагането на лекарства стана най-остър в края на 2009 г., когато във връзка с епидемията от свински грип бяха изкуствено повишени цените на лекарствата и лекарствата на отделни производители бяха с предимство на пазара на лекарства.

Освен това корупцията в доставчиците на здравни услуги може да приеме и други форми. Например, най-често срещаните видове "подкупи" са следните:

- за получаване на удостоверение за временна неработоспособност и различни удостоверения: за негодност за военна служба, за годност за управление на превозни средства, за допускане до извършване на определена работа, за разрешение за извършване на една или другаспорт, освобождаване от физическо възпитание;
- за качеството на операцията на пациента (т.е. не "като всички", а с индивидуален подход). В този случай на пациента се гарантира висококачествена предоперативна и следоперативна грижа, използването на най-добрите лекарства, конци и превързочни материали;
- за потвърждаване или укриване на определени медицински факти (най-често - побои и други телесни повреди);
- за извлечение от "необходимата" рецепта;
- за изопачаване на истинската причина за смъртта (размерът на такива подкупи е един от най-големите в медицината, тъй като в много случаи те са пряко свързани с извършването на престъпления);
- за ранно изписване на пациента от болницата или, обратно, за удължаване на престоя на пациента в болницата и др.

При това говорим не толкова за дребни подкупи под формата на „предложения“ на лекари за лечение, а за по-опасни прояви на корупция, зачестили през последните години:

- изкуствено създаване на "дефицит" в предоставянето на медицински услуги, когато хора, които имат остра нужда от определени медицински изследвания, са принудени да чакат за тях с месеци. В същото време, срещу заплащане, тези изследвания се извършват по-бързо. В същото време принудителното плащане на медицински услуги не винаги гарантира тяхното качество;
- постепенното превръщане на лечебните заведения в "търговски", в които честните квалифицирани лекари се заменят с търговци на лекарства.

Корупцията в здравеопазването подкопава доверието на гражданите в представителите на медицинската общност, тъй като първоначално в съзнанието на хората медицинският работник е човек, призван да помага на хората, често даващ последна надежда, когато животът и здравето висят на косъм. Въпреки това, вВ действителност всичко е различно: грубост, небрежност, неправилни диагнози и често директен намек за подкуп. Това отношение предизвиква отвращение у хората в бели престилки.

Несъмнено има лекари, които работят "за идеята", и те са много, но рушветчиите са тези, които формират предубеденото мнение на хората за лекарите. Това води до намаляване на моралните устои на населението. Мнозина престанаха да вярват, че борбата с корупцията ще доведе до видими резултати, а самото й проявление се превърна в обичайна норма на живот.