Кожни лезии при диабет
Диабетът е хронично заболяване, което засяга цялото човешко тяло. Често животът на хората с диабет се усложнява не само от необходимостта от постоянен контрол на нивата на кръвната захар (глюкоза), увреждане на очите, бъбреците, сърдечно-съдовата система, но и от различни кожни заболявания.
Кожата на пациентите с диабет претърпява особени общи промени. При тежък ход на заболяването става груб на пипане, тургорът му намалява, развива се значително лющене, особено на скалпа. Косата губи блясъка си. По стъпалата и дланите се появяват мазоли и пукнатини. Често се развива изразено жълтеникаво оцветяване на кожата. Ноктите се деформират и удебеляват.
Някои дерматологични прояви могат да действат като "сигнални признаци" на все още неустановената диагноза "захарен диабет". По правило заболяването се проявява чрез сърбеж по кожата, сухота на лигавиците и кожата, повтарящи се кожни инфекции (кандидоза, пиодерма), дифузна загуба на коса.
Етиологията на кожните лезии при диабет със сигурност е свързана с нарушения на въглехидратния метаболизъм. За да се предотврати развитието на усложнения, пациентите трябва постоянно да следят нивата на кръвната захар. Колкото по-близо е този показател до „недиабетичен“, толкова по-малко вероятно е появата и развитието на усложнения.
Суха кожа при диабет
Когато нивото на захар (глюкоза) в кръвта е повишено, тялото на човек с диабет отделя излишната урина и губи течност. Това означава, че кожата също е дехидратирана: кожата става суха и се лющи. Работата на мастните и потните жлези е нарушена. Появява се неприятен сърбеж, образуват се пукнатини, увеличава се рискът от развитие на кожни инфекции.
Спазване на правилатахигиената на кожата помага за предотвратяване на кожни лезии. Но конвенционалната козметика, като тоалетен сапун, не е подходяща за болна кожа: тя понижава киселинността на кожата, намалявайки устойчивостта й към микроби. Ето защо, измиване, измиване на ръцете и краката трябва да бъде pH-неутрален сапун. А лицето като цяло е по-добре да се почиства с водни лосиони или козметично мляко.
Трябва да се обърне много внимание на кожата на ръцете и краката. Поддържането на чистотата на кожата, използването на специална овлажняваща и омекотяваща козметика е необходима ежедневна процедура за диабетици. Най-ефективни са козметичните продукти, съдържащи урея.
Хиперкератоза при захарен диабет
Хиперкератозата (прекомерно образуване на калус) е една от основните причини за диабетни язви. При носене на тесни обувки постоянният натиск върху определено място може да доведе до образуване на мазоли. Обикновено се появяват на стъпалото (мазоли), по горната повърхност на пръста, понякога отстрани и в интердигиталното пространство. Полученият калус притиска кожата, причинявайки кръвоизлив под нея, което впоследствие може да доведе до образуване на трофична язва. Сухотата на кожата в областта на петата води до нейната кератинизация, появата на пукнатини, които причиняват много неудобства при ходене и също могат да се заразят.
Пациентите с диабет трябва да носят удобни, в идеалния случай специални ортопедични обувки, за да избегнат деформация на краката, мехури и ожулвания. В никакъв случай вече образуваният калус не трябва да се отрязва или изпарява в гореща вода. Забранено е използването на царевична течност и лепенки. Средство на избор в такива случаи са специални омекотяващи и овлажняващи кремове, съдържащи голямо количество (около 10%) урея.Най-добре е да ги използвате 2-3 пъти на ден: нанесете върху чиста кожа, за предпочитане след обработка с пемза, и внимавайте кремът да не попадне в зоната между пръстите.
Трофични язви при захарен диабет
Диабетните язви се появяват, когато инфектираните рани не са лекувани правилно. С образуваните трофични язви пациентите със захарен диабет се лекуват в кабинета на "Диабетно стъпало". Общите принципи на лечение са използването на съвременни превръзки (алгинати, превръзки от полиуретанова пяна, хидрогелове и др.), Редовно лечение на раната с антибактериални средства без алкохол и компетентно използване на антибиотици.
Инфекция на порязвания и малки кожни лезии при захарен диабет
Пациентите с диабет често развиват кожни инфекции на местата на инсулинови инжекции и кръвни проби. Малки порязвания по кожата при рязане на ноктите също могат да станат входна врата на инфекцията. Поради нарушена нервна проводимост (диабетна невропатия), пациентите с диабет имат намалена чувствителност към болка и дори сериозно увреждане на кожата може да остане незабелязано, което в крайна сметка ще доведе до инфекция. Ето защо пациентите с диабет обръщат значително внимание на състоянието на кожата, преминават специално обучение по програмата "Диабетно стъпало".
За лечение на малки рани в никакъв случай не се препоръчва използването на разтвори, съдържащи алкохол (йод, брилянтно зелено) или разтвор на калиев перманганат. Най-добре е да се третира с водороден прекис, фурацилин, хлорхексидин или да се прилага специална козметика, съдържаща антибактериални компоненти. Когато се появят признаци на възпаление (признаците му са зачервяване, подуване, болезненост)Пациентът трябва незабавно да отиде на лекар.
Гъбична инфекция на ноктите и кожата (микоза) при захарен диабет
Източникът на гъбична инфекция е контактът с кожата на патогени на микози. Отслабването на имунната защита при пациенти с диабет води до факта, че гъбичките започват активно да се размножават. Гъбичните инфекции при пациенти с диабет се срещат повече от 2 пъти по-често, отколкото при здрави хора.
Микозата на нокътната плочка (онихомикоза) се проявява чрез промяна в цвета на нокътя, неговото удебеляване или разслояване. Удебеленият нокът на крака оказва допълнителен натиск върху пръста в обувката, което може да доведе до диабетна язва. За да се намали дебелината на нокътя, пациентите с диабет редовно извършват механична обработка на плочата: полиране с пила или пемза.
Сърбеж, дразнене в гънките на кожата или в интердигиталното пространство показват наличието на гъбична инфекция на кожата. За да се предотврати появата на кожни микози, на пациентите може да се препоръча ежедневно използване на козметични кремове, съдържащи фунгицидни и антибактериални комплекси. Гъбичните инфекции се лекуват перфектно със съвременни лекарства, както орални, така и локални, при условие че не увеличават влагата между пръстите.
Пациентите с диабет се характеризират с повишено изпотяване, нарушения на терморегулацията, особено в гънките на кожата, което води до обрив от пелена. За да се предотврати развитието на гъбична инфекция, местата с обрив от пелена се препоръчват да се третират с талк или профилактични кремове, съдържащи цинков оксид.
синдром на диабетно стъпало
Добре известно е, че хората с диабет са изложени на значително по-висок риск от нараняване на краката, отколкото останалите хора. Синдром на диабетно стъпало (СДФ) е комплекс от гнойно-деструктивни лезии на долните крайници в.диабет - е едно от сериозните усложнения на диабета, което често води до ампутация на крака. Доста красноречиво това се доказва поне от факта, че рискът от развитие на гангрена на стъпалото при пациенти с диабет е 10-15 пъти по-висок.
При увреждане на периферните нервни окончания кожата на краката вече няма да усеща болка, температурни промени и допир. Това създава висок риск от нараняване. Пациентът може да стъпи на остър предмет, да се изгори, да разтрие крака си - и да не го усети. Нарушенията на капилярния кръвен поток (микроангиопатия) значително намаляват способността на раната да се лекува.
Проявите на SDS включват: трофични язви; хронични, дълго незарастващи гнойни рани; флегмон на крака; остеомиелит на костите на стъпалото; гангрена на един или повече пръсти, цялото стъпало или част от него. Лечението на диабетно стъпало е много сложно и скъпо, често пациентите идват при лекаря вече в такъв стадий на развитие на усложнението, че само ампутацията може да спаси живот. Ето защо е много важно пациентите да знаят, че ранният контакт с лекар, предотвратяването на кожни лезии и грижата за краката са необходими мерки за предотвратяване на увреждане.
Грижата за краката ви с диабет е много различна от обичайната хигиена при хора без диабет. Основният момент при лечението на диабетно стъпало е корекцията на нивата на кръвната захар, така че лечението обикновено се извършва от хирург заедно с ендринолог. Почти невъзможно е да се постигнат добри резултати при лечението на инфекциозни кожни заболявания без корекция на въглехидратния метаболизъм.
За пациентите са разработени специални правила за грижа за краката, а в поликлиниките работят клиники или отделения на „Диабетно стъпало“.
Днес пациентите с диабет могат да намерят в аптеките всичко необходимоспециална грижа за кожата. Достатъчният избор от скъпи вносни и ефективни, но достъпни български продукти ще помогне да се превърне в добър навик внимателната грижа за кожата при диабет, да се подобри качеството на живот на пациентите и да се избегне развитието на редица сериозни усложнения.
Редакцията би искала да благодари на специалистите от компанията AVANTA за помощта им при подготовката на материала.