Култура на кръв, цереброспинална течност, урина за инфекция при деца

Има няколко налични хемокултурни системи. Повечето от тях са съдове с 50-100 ml бульон, който ускорява развитието на бактерии и гъбички (предимно дрожди). За използване в педиатричната практика се произвеждат специални съдове с по-малък капацитет. Към някои хранителни среди се добавят смоли, които адсорбират антибактериални лекарства и повишават ефективността на изследването на пациенти, получаващи антибиотична терапия. Много лаборатории използват автоматизирани системи, които позволяват по-бързо идентифициране на микроорганизма: в повече от 80% от случаите резултатът може да бъде получен в рамките на един ден.

Цялостнатадезинфекция на кожатае от съществено значение. Ако се използва повидон-йод, кожата трябва да е напълно суха преди вземане на кръвна проба. Дезинфекцията може да се извърши и с етилов алкохол, който бързо води до смърт на бактериите. Йодът е мощен антисептик, но трябва да се измие с алкохол след нанасяне, за да се избегне дразнене на кожата. Не се препоръчва вземането на кръв за култура с помощта на централни венозни катетри, тъй като в този случай е невъзможно да се реши дали коагулазо-отрицателните стафилококи и други представители на кожната микрофлора играят етиологична роля.

Ако се взема кръв откатетър, кръвта трябва да се вземе едновременно и от периферна вена. Това трябва да се направи, ако е възможно, преди започване на антимикробна терапия. При съмнение за бактериемия или фунгемия е препоръчително да се направят 2-3 хемокултури. Рядко са необходими 4 или повече хемокултури, дори при бактериален ендокардит. За сеитба се събират най-малко 2 ml кръв. За да се увеличи вероятността от засяване на патогена, е необходим по-голям обем кръв. Това важи особено за децата, тъй като 10-20% от тях имат ниско ниво на бактериемия. В повечето случаи всичкикръвта, получена за посев, се инжектира в един контейнер с аеробна среда (бактериемията, причинена от анаеробни организми, е рядка при деца).

Култури за анаеробнимикроорганизмиса показани при деца с рискови фактори за анаеробен сепсис (имунен дефицит, инфекции на главата, шията и коремната кухина. Надеждността на диагнозата на гъбични инфекции може да се подобри чрез използване на метода на хемокултура на лизис-центрофугиране (Wampoë Cranbury, NJ произвежда специална система за тази цел). ., не е разработена.

течност

Култура на цереброспинална течност (CSF). Цереброспиналната течност (ликвор) трябва бързо да се транспортира до лабораторията, където се подлага на центрофугиране, за да се увеличи концентрацията на микроорганизми за микроскопско изследване. Обикновено CSF се посява върху кръвен или шоколадов агар, върху който се развиват добре основните причинители на менингит. При съмнение за туберкулозен менингит това трябва да се отбележи в направлението.

Култура на урина. Урината се получава чрез събиране на средната част на струята, катетеризация или супрапубисна пункция. Урината, събрана с пластмасова торба, прикрепена към перинеума, обикновено е замърсена със свързаната микрофлора и не е подходяща за култура (невъзможно е да се интерпретират резултатите). Урината трябва бързо да бъде доставена в лабораторията. Това се дължи на факта, че времето за разделяне на ентеробактериите е 20-30 минути и всяко забавяне на инокулацията прави изчисляването на концентрацията на микроорганизми ненадеждно. Ако не е възможно незабавното доставяне на урина, тя се поставя в хладилник.

Системите заинокулация, съдържащи култивирана шпатула, осигуряват бърза инокулация, но откриват изолиранирастежът е труден, тъй като са необходими отделни колонии за тестване за антимикробна чувствителност. Ако урината е получена с помощта на катетър, наличието на 103 микроорганизми в 1 ml се счита за диагностично значимо, а ако чрез събиране на средна струя, 105 микроорганизми в 1 ml. Въпреки това, при юноши и млади жени, понякога с инфекции на пикочните пътища, броят на микроорганизмите не достига горните цифри (това важи особено за бактериалния уретрит и гъбичните инфекции). При оцветяване по Грам наличието на 1 микроорганизъм в зрителното поле при работа с потапяща леща) съответства на 105 микроорганизма или повече в 1 ml урина.

Култури за генитални инфекции. При съмнение за полово предавани болести се вземат цитонамазки от гениталиите, ректума и фаринкса, за да се постигне максимална надеждност на диагнозата. Neisseria gonorrhorea бързо умира, така че веднага след вземането на материала се засява върху среда Thayer-Martin или подобна, загрята до стайна температура. За да се получи култура от Chlamydia trachomatis, се вземат петна от уретрата с помощта на специален памучен тампон върху алуминиева пръчка. Тампони върху пластмасова или алуминиева пръчка се използват и за вземане на отпечатъци от цервикалния канал. Chlamydia trachomatis се отглежда в клетъчна култура, която след това се изследва чрез директна имунофлуоресценция. Напоследък все по-често се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Директна имунофлуоресценция или PCR. Тези методи са по-ефективни от посявките на хламидия.