Латерална и средна киста на шията - Клиника по хирургия - Кураре
Кистата на шията е патологично образувание на меките тъкани на шията. Местоположение на кистата: предна или странична повърхност на шията. Киста се образува в ранните етапи на нарушено нормално ембрионално развитие на плода.
Видове кисти на шията (по местоположение):
Причини за развитие на латерална киста: с аномалия в развитието на хрилните процепи (4-6 седмици от бременността). Между хрилните бразди се образува кухина, която обикновено трябва да изчезне.
Причини за средната киста: по време на движението на рудимента по щитовидно-езичния канал (6-7 седмици от бременността) се образува кухина.
Среща се в 60% от случаите. Местоположението е предно-страничната повърхност на шията на границата на горната или средната трета, пред стерноклеидомастоидния мускул. Има многокамерни и еднокамерни кисти.
Клиничната картина зависи от размера на кистата и възможните възпалителни промени в кистата. Няма оплаквания при липса на нагряване, компресия на нервно-съдовия сноп.
При преглед се открива кръгло или овално образувание от меките тъкани на шията, безболезнено, еластична консистенция, кожата над него не е променена.
При възпаление - кистата на шията се увеличава по размер, болезнена. Има зачервяване на кожата и подуване на меките тъкани на шията. Впоследствие може да се образува външна или вътрешна фистула.
Диагноза: Анамнеза и клинична картина на заболяването. При пункция на течно съдържание на киста. Допълнителни методи за изследване: ултразвук, сондиране и фистулография с рентгеноконтрастно вещество.
Необходимо е да се разграничи от други заболявания: лимфогрануломатоза и екстраорганни тумори на шията (липома, неврином и др.). При признаци на възпаление кистите се диференцират от аденофлегмон и лимфаденит.
Среща се при 40% от всички кисти на шията, разположени на предната повърхност на шията, в средната линия.
При изследване има плътна, безболезнена, с ясни граници на образуване на еластична консистенция, която не е запоена с кожата, тя се измества при преглъщане.
При възпаление кистата се увеличава по размер, става болезнена. Има зачервяване, подуване на кожата и меките тъкани на шията.
Средната киста на шията трябва да се диференцира от звуците на езика, дермоидната киста, лимфаденита, аберантните огнища на щитовидната жлеза.
Лечение на киста на врата
Показаносамо хирургично лечение, ако няма противопоказания от тежка терапевтична патология, напреднала възраст.
Кистата се изрязва заедно с капсулата. Прави се разрез върху областта на кистата, изолира се и се отстранява заедно с мембраните. При отстраняване на средната киста е необходимо да се отстрани и частта от хиоидната кост, през която минава връвта.
Достъпи:
- надлъжен разрез (надлъжна колотомия) по протежение на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул
- напречен разрез (по гънката на брадичката)
При нагнояване на кистата първо се извършва аутопсия и дренаж. Вторият етап - отстраняването на кистата, се извършва не по-рано от 2-3 месеца след елиминирането на възпалението.
При пациенти с тежки съпътстващи заболявания се извършва аспирация на съдържанието на кистата, последвано от измиване на нейната кухина с антисептични препарати.