Лечение, диагностика и профилактика на неврома на Мортън
Невромата на Мортън е необичайно удебеляване на плантарния нерв на стъпалото, което причинява болка между третия и четвъртия пръст (рядко между втория и третия).
Заболяването "неврома на Мортън" в литературата може да се намери под други имена: фокален травматичен неврит на плантарния нерв на III и IV пръсти, периневрална фиброза, болест на Мортън, синдром на пръста на Мортън.
По-често това заболяване засяга жените. Това се дължи на носенето на тесни обувки с висок ток, което натоварва много предната част на стъпалото. Заболяването рядко засяга двата крака едновременно.
Що се отнася до причината за развитието на неврома на Мортън, най-популярната гледна точка е, че невромата се образува поради силния натиск на костите на метатарзуса върху нерва. Тази ненормална функция на стъпалото може да бъде причинена от носене на тесни обувки (особено в комбинация с високи токчета или наднормено тегло) или напречно плоскостъпие.
Симптоми на неврома на Мортън
С течение на времето симптомите може да се влошат или влошат. Остри болки могат да се наблюдават при ходене в тесни обувки и изчезват след премахването им.
Ако болестта не се лекува, тогава болката в крайна сметка става постоянна. Локализацията на болката може да се измести към върховете на пръстите. В този случай видът на обувките вече не играе голяма роля.
Колкото по-дълго човек е болен, толкова по-изразен е болковият ефект в областта на основата на третия и четвъртия пръст.
Диагностика на неврома на Мортън
Основният диагностичен фактор на невромата на Мортън е тясната локализация на болката между третия и четвъртия пръст. Следващият важен диагностичен фактор е, че при притискане на предната част на стъпалото в напречна посока болката се усилва рязко.
За да се изясни диагнозата, лекарят провежда преглед на крака. В някои случаи лекарят може ръчно да идентифицира областите на изтръпване между пръстите. При изясняване на диагнозата е важно да се изключат заболявания, подобни на симптомите: артрит и фрактури. За това може да се използва рентгенова снимка. В трудни случаи се използва ЯМР.
Профилактика на неврома на Мортън
Превантивните мерки са насочени към намаляване на натоварването на предната част на стъпалото. На първо място, това е изборът на рационални обувки и, разбира се, предотвратяването на напречно плоско стъпало.
Лечение на неврома на Мортън
Консервативното лечение на неврома на Мортън е добре ефективно в началните стадии на заболяването, когато болката е периодична. По правило през този период няма необратими промени в нервите на подметката. На пациентите се предписват инжекции с кортикостероиди, аналгетици и физиотерапия. Препоръчително е да изберете по-удобни обувки. Жените трябва да избягват високите токчета. Тези мерки са насочени към разтоварване на предната част на стъпалото. Ако пациентът има напречни плоски стъпала, тогава лечението на плоски стъпала също ще бъде включено в схемата на лечение на неврома на Мортън.
При липса на ефективност на консервативната терапия е показана операция. При локална анестезия се отваря метатарзалния канал и след това се дисектира невромата на нерва на стъпалото. След операцията може да остане малка област на изтръпване между пръстите. Периодът на възстановяване обикновено е няколко месеца. По това време се препоръчва да се носятрационални обувки, които не натоварват предната част на стъпалото.