Лечение и профилактика на плантарен фасциит - Моят живот
Симптоми и лечение на плантарен фасциит
Плантарен фасциит (или плантарен фасциит) е популярен като шипове на петата, въпреки че това име не е съвсем правилно - растежът на костта на петата е само следствие от това заболяване.
Плантарната фасция свързва калценалната тубероза и метатарзалните глави, осигурявайки опора за надлъжния свод на стъпалото. Основният симптом на плантарен фасциит е болка в областта на петата, причинена от асептично възпаление и развитие на дистрофични промени в плантарната фасция.
Плантарният фасциит се развива най-често при хора на средна и по-напреднала възраст. Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са:
- наднормено телесно тегло;
- прекомерна пронация на крака;
- продължително натоварване на крака (изправена работа);
- плоски стъпала;
- висок свод на стъпалото;
- артрит и артроза на ставите на долните крайници;
- остеохондроза;
- облитериращи заболявания на съдовете на краката.
Носенето на обувки, които са тесни или силно износени от вътрешната страна, също допринася за образуването на промени в плантарната фасция. Плантарната фасция носи много голямо натоварване, особено в мястото, където е прикрепена към калценалната тубероза. Обикновено микротравмите му са възможни, но те зарастват сами, без да се налага лечение. При наличие на предразполагащи фактори такива микроразкъсвания на фасцията не регресират и се развиват нейните възпалителни и дегенеративни промени. Компенсаторна реакция на фасциит може да бъде образуването на маргинални остеофити на калтенеуса - шипове на петата.
Симптомите на плантарния фасциит са толкова характерни, че по принцип само въз основа на тях може да се постави диагноза.заболявания. Основната проява на заболяването е болка в петата. Болката обикновено се появява при стъпване на крака след продължително седене. Но болката може да се появи и сутрин, когато човек просто става от леглото. Продължителното ходене през деня по твърда повърхност, изкачването на стълби или дългото стоене на едно място допринасят за развитието и засилването на болката. Вечер интензивността на болката се увеличава.
С образуването на костен израстък (пета) болката в петата при стъпване е много остра, сравнима с усещанията при стъпване върху нещо остро. Понякога е толкова болезнено, че пациентите използват патерици. Ако болката се появи през нощта, тогава е необходимо да се проведе диференциална диагноза със синдрома на тарзалния тунел.
По време на прегледа лекарят разкрива болезненост и подуване в областта на стъпалото, наличие на плътни образувания. Рентгеновата снимка помага да се видят маргиналните израстъци на калканеуса - шпори.
Лечението на фасциита, освен в тежките случаи, е консервативно. Тя трябва да бъде изчерпателна и да включва:
- Премахване на прекомерното натоварване на подметката: подмяна на износени или тесни обувки с нови и разхлабени, при болка в петата - незабавна почивка, ограничаване на ходенето по твърда повърхност.
- Ако има прекомерна пронация на стъпалото или плоски стъпала, трябва да се използват ортопедични стелки за поддържане на свода и специални пети с вдлъбнатина в центъра. Има ортопедични обувки, които твърдо фиксират петата ипредотвратявайки търкалянето на крака навътре. Произвеждат се и ортези под формата на ботуш, носени през нощта. Те сигурно държат стъпалото под ъгъл спрямо подбедрицата, в това положение плантарната фасция се разтяга, което допринася за нейното заздравяване през нощта.
- Те се борят срещу скъсяването на фасцията и образуването на кичури чрез прилагане на масажи и извършване на специални упражнения сутрин, насочени към разтягане на фасцията и мускулите на прасеца.
- Елиминиране на факторите, допринасящи за развитието на заболяването - наднормено тегло, възпалителни и дегенеративни промени в ставите и гръбначния стълб, нарушения на кръвообращението на долните крайници.
- При лечението на плантарен фасциит активно се използва физиотерапия, включваща различни процедури за затопляне, излагане на ултразвук и лазерна терапия. Терапията с ударна вълна се предписва при образуване на големи шипове на петата; остеофитите с него се разрушават под действието на целенасочено въздействие със звукова вълна.
- При изразени възпалителни промени, синдром на силна болка се използва локално приложение на противовъзпалителни лекарства, съдържащи кортикостероиди (флостерон, дипроспан).
Тежките случаи, които не могат да бъдат лекувани с консервативни методи, изискват хирургическа интервенция: костният израстък се отстранява и необратимо променените тъкани се изрязват.