Лечение на белези (белези) в Санкт Петербург
Класификация на рани
Раната е нарушение на целостта на кожата на тялото. В зависимост от техния произход, както и от дълбочината и степента на дефекта, раните се разделят на няколко вида: механични или травматични, термични или химични. Дълбоко проникващите наранявания, които засягат мускулната тъкан, костите и вътрешните органи, се считат за комбинирани рани.
Сред механичните или травматични увреждания на меките тъкани могат да се разграничат следните.
1. Ожулвания. Възниква в резултат на триене. Засягат се епидермисът и най-горният слой на дермата.
2. Прободни рани. Те възникват, когато остър предмет пробие епидермиса и проникне в дермата или по-дълбоки тъкани.
3. Порезни и разкъсани рани. Порезните рани възникват, когато кожата и подлежащите тъкани се разрязват с остри или относително остри предмети с различна форма. Разкъсванията възникват най-често при силен удар на повърхността на тялото върху твърд предмет или при проникване на недостатъчно остър предмет в тъканите.
Порезна рана на ръката
Термично или химическо увреждане на меките тъкани е изгаряне.Изгаряне е един от видовете наранявания, които възникват при излагане на тъканите на тялото на висока температура (електромагнитно излъчване в оптичния диапазон, запалителни смеси, пламък, пара, вряла вода), агресивни химикали, електрически ток и йонизиращо лъчение.
Класификация на изгаряне
1. По площта на лезията (като процент от повърхността на тялото). При възрастни изгорената площ се оценява най-лесно с помощта на правилото на деветките. Главата и шията съставляват 9% от общата повърхност на тялото; ръце - по 9%; предентелесна повърхност - 18%; задна повърхност на тялото - 18%; крака - по 18%; перинеум - 1%. При децата пропорциите на главата и торса зависят от възрастта, така че се използва специална таблица за оценка на площта на изгорената повърхност при деца. Площта на дланта на всеки човек е приблизително 1% от общата повърхност на тялото. Измерването на изгорената площ с дланта на ръката може да се използва за изгаряния на по-малко от 10% от повърхността на тялото.
2. Според дълбочината на лезията (I, P, IIIA, P1B, IV степен)
Изгарянията от първа степен се проявяват със зачервяване и подуване на кожата. Тези явления се основават на персистираща артериална хиперемия и възпалителна ексудация.
Изгарянията от втора степен се характеризират с появата на мехури, пълни с бистра жълтеникава течност. Под ексфолирания епидермис остава неговият открит базален слой.
Изгаряне втора степен
Изгарянията от трета степен се разделят на два вида. Изгаряния IIIА степен (дермални) - увреждане на самата кожа, но не в цялата й дълбочина. Често лезиите са ограничени до зародишния слой на епидермиса само по върховете на папилите. В други случаи възниква некроза на епитела и повърхността на дермата, като се запазват дълбоките му слоеве и кожни придатъци. При изгаряния от степен IIIB се уврежда цялата дебелина на кожата и се образува некротична краста. Изгаряния с частично или пълно увреждане на подкожния мастен слой също трябва да се класифицират като изгаряния от степен IIIB.
Трета степен изгаряне
Изгарянията от IV степен са придружени от некроза не само на кожата, но и на образувания, разположени по-дълбоко от собствената им фасция - мускули, кости, сухожилия, стави.
IV степен изгаряне
Изгаряния I, II, IIIA степен се считат за повърхностни; изгаряния IIIB, IV степен - дълбоки.
3. По периодипротичане на изгорена болест: шок, остра токсемия при изгаряне, септикотоксемия, реконвалесценция.
4. Според фазите на протичане на раневия процес (първични анатомични и функционални промени, реактивно-възпалителен процес, регенерация).
Определянето на дълбочината на увреждането представлява определени трудности, особено в първите минути и часове след изгарянето, когато има външно сходство на различни степени на изгаряне. Обикновено е възможно най-точно да се диагностицира дълбочината на увреждане на тъканите по време на изгаряне до 7-14 дни.