Лечение на безплодие и IVF в чужбина - всички клиники
Методи за лечение на безплодие Днес в чужбина има голям брой клиники и центрове за семейно планиране, които предоставят услуги за лечение на безплодие под формата на асистирана репродукция и възстановяване на репродуктивната функция. Използвайки най-новите методи в тази област - ин витро оплождане - (IVF метод или изкуствено осеменяване in vitro), замразяване на клетки, интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди - ICSI и др. - чуждестранните специалисти последователно успяват да постигнат положителни резултати при лечението на безплодие. С оглед на факта, че причините за безплодието са много разнообразни и безплодието при всеки пациент се дължи на индивидуални характеристики, методът на лечение в чуждестранни клиники също се избира индивидуално за всеки случай на заболяването, като се вземат предвид, наред с други неща, желанията на пациента и двойката.
Хормонална стимулация при IVF-ICSI Придружаващата хормонална стимулация на яйчниците за увеличаване на шансовете за бременност значително увеличава степента на успех на IVF (ин витро оплождане), изкуствено осеменяване или ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперма). При естествено протичане на менструалния цикъл, без такава хормонална стимулация, вероятността за успешно изкуствено осеменяване е около 5%. не всяка клетка е оплодена, а от оплодените - само всяка десета може да доведе до бременност. Целта на метода за хормонална стимулация на овулацията е да коригира периода на узряване на фоликула и освобождаването на яйцеклетката), както и да увеличи броя на зреещите фоликули, за да подобри способността на яйцеклетката да узрее. С помощта на ултразвук се проследява и определя процеса на естествения менструален цикълналичието на хормони в кръвта след тяхното приложение. Чрез коригиране и контролиране на менструалния цикъл с този метод специалистът може да препоръча най-успешното време за зачеване на двойка, като вземе предвид времето на овулация. В резултат на хормоналната стимулация значително се повишава и ефективността на вътрематочното изкуствено осеменяване (инсеминация), чиято ефективност като изолирана терапия е само 3 процента от всички опити. След хормонална стимулация вероятността за постигане на успешна бременност с изкуствено осеменяване е приблизително 10-15 процента. Въпреки това, дори при използване на пълния набор от съвременни методи, бременността в този случай настъпва средно само при всяка трета жена.
Изкуствено осеменяване (хомоложно и хетероложно) Целта на тази безболезнена процедура е да се увеличи броят на сперматозоидите във фалопиевите тръби, способни за оплождане. По този начин е възможно да се постигне увеличаване на вероятността за успешно оплождане. Методът на изкуствено осеменяване се използва в случаите, когато в сперматозоидите на мъжа се открият увредени сперматозоиди: те се изолират, като се отделят само най-добрите, които в точното време се инжектират с пластмасов катетър в маточната кухина.
Оплождане ин витро (IVF) Този метод се използва, когато и двете фалопиеви тръби са запушени и яйцеклетката може да бъде оплодена само извън тялото на жената. При IVF яйцеклетката се опложда в петриево блюдо. За да направите това, първо под обща анестезия и под контрола на ултразвук се извършва фоликуларна пункция (изсмукване на фоликулите), последвано от извличане на яйцеклетки от тях с помощта на фина игра. Те се изваждат през стената на вагината и се поставят в епруветка със семенна нишка (сперматозоиди).Тъй като не всички яйца са генетично здрави - и само здрави трябва да бъдат избрани за оплождане - се извършва диагностика на редукционните тела на яйцеклетката, което дава възможност да се определи неговият хромозомен набор.
Интрацитоплазмено инжектиране на сперма (ICSI) Този метод се използва, когато има голямо количество сперматозоиди с „лошо качество“. Под микроскоп, с помощта на микропипета, семенната нишка се въвежда в яйцето. Изборът на подходящи сперматозоидни нишки се извършва по метода PICSI, базиран на естествения механизъм на взаимодействие на сперматозоида в мембраната на яйцеклетката с хиалуроновата киселина. Ефективността на метода PICSI за увеличаване 4 пъти на вероятността за привличане на сперматозоиди с идеален хромозомен състав е доказана от изследователски екип в Йейлския университет в САЩ. При използването на метода ICSI структурата на яйцевидното вретено също играе решаваща роля в процеса на съзряване на човешката яйцеклетка, определяйки по-нататъшното развитие на ембриона, което зависи изцяло от правилното разделяне. Вретеното на яйцеклетката е отговорно за правилната организация и разделяне на хромозомите по време на клетъчното делене. Наличието и структурата на това вретено се разкрива чрез метода Spindle view. Само при правилно разделяне ембрионът има големи шансове за по-нататъшно развитие. Аномалиите в яйчното вретено или липсата на вретено, които жените могат да развият с възрастта, намаляват способността за оплождане и възпрепятстват развитието на ембриона.
Метод на асистирано излюпване Този метод се състои в асистирано излюпване на прозрачната област на ембриона и се използва при жени с дебели яйчни черупки и по-възрастни жени, за да се постигнат по-високи нива на имплантиране и бременност. Изследванията показват, че имплантирането на ембрионаможе значително да се подобри чрез отваряне на малка дупка във външната черупка на яйцето (Zona pellucida) точно преди да се излюпи. Този метод в чуждестранни клиники се извършва с помощта на специален апарат. Неговият тънък лазерен лъч прави дупка в Zona pellucida за секунди, без да излага ембриона на риск от увреждане.
Трансфер на ембриони на етап бластоцист Бластоцистът е по-късен етап от развитието на ембриона (ден четвърти), но само 40% от ембрионите достигат този етап. Клетъчната култура на бластоциста подобрява синхронизацията между маточната лигавица, матката и ембриона, увеличавайки шансовете за успешно имплантиране на ембриона. Освен това, въз основа на потенциала за развитие на ембриона, чрез изследване на активността на геномите (което е най-честата причина за спиране на развитието на ембриона на етап 4-8 клетки), е възможно да се предвиди вероятността от бременност. Този метод е особено препоръчителен за двойки, които са преминали през 2-3 цикъла на IVF без успех.
В съвременната медицинска практика се използва и "инжекционно имплантиране" с помощта на лекарства, които допринасят за успешното имплантиране на яйцеклетката в маточната лигавица. „Слепващо съединение“, разработено през 2002 г., също се използва за подобряване на имплантирането на ембриони. Физическият състав на този нов метод за ембриотрансфер при изкуствено осеменяване е много подобен на секрета на матката и може да допринесе за успешното закрепване на ембриона в маточната мембрана.
Криоконсервация на яйцеклетки и сперматозоиди В етапа на сливане на женското и мъжкото ядро е възможно замразяването на яйцеклетките. Тази процедура се използва главно в случаите, когато две или повече яйцеклетки са оплодени по време на изкуствено осеменяване и при условие, че теса на етап пронуклеус (етап на диплоидното яйце на зиготата). На този етап яйцата могат да се съхраняват в течен азот при -196°C и по-късно, ако е необходимо, да се размразят и да се прехвърлят в матката. Този метод намалява риска от многоплодна бременност чрез въвеждане на по-малко ембриони по време на менструалния цикъл. Този метод също така позволява да се избегне процедурата за допълнителна стимулация на яйчниците в случай на повторно желание за дете, позволявайки постигане на бременност с помощта на размразени яйцеклетки (чрез метода на крио-цикъла). Необходимостта от хормонална терапия по време на прехвърлянето на размразени криоконсервирани яйцеклетки, които са в пронуклеусния стадий, като правило не възниква: необходимите хормони се прилагат под формата на таблетки и лигавицата се подлага на подходяща подготовка. Въпреки това, в сравнение с напълно стимулиран цикъл, шансът за успешна бременност при този метод е малко по-малък. Криоконсервация на яйчникова тъкан, овоцити, криоконсервация на сперматозоиди или екстракция на сперма от тестиси (TESE)
Когато в пациент се открият ракови клетки, спасяването на живот става абсолютен приоритет. За тази цел се използват лечения като хирургия, лъчетерапия и химиотерапия, които могат да имат сериозен негативен ефект върху репродуктивните органи. За такива случаи, преди лечението се препоръчва криоконсервация за запазване на яйцеклетката или сперматозоидите, яйчниковата тъкан или екстракцията на замразени тестикуларни сперматозоиди - TESE. Процедурата за криоконсервация изисква подготовка на пациента, поради което чуждестранните експерти препоръчват да започнете този процес незабавно, веднага след потвърждениетодиагноза рак. В такива случаи чуждестранните клиники по правило приемат пациенти без записване, само след предварителна уговорка.