Лечение на болков синдром при вторично уголемяване на яйчника след едностранна аднексектомия, DCS им.
ЛЕЧЕНИЕ НА СИНДРОМ НА БОЛКА ПРИ ВИКАРНО УГОЛЕМЯВАНЕ НА ЯЙЧНИКИТЕ СЛЕД ЕДНОСТРАННА АДНЕКСЕКТОМИЯ
Будаев А. И., Иванова Ю. А., Токина И. В., Костоева Л. Х.
Резюме: Проучена е възможността за лечение на болков синдром, свързан с викарно увеличен яйчник след едностранна аднексектомия при гнойно-възпалителни заболявания на маточните придатъци. Ултразвуковият метод определя обема на яйчника и обемът на яйчника е повече от 8 cm, Femoston се предписва 1/10, 1 таблетка на ден в непрекъснат режим в продължение на 6 месеца, последвано от ултразвуков контрол 1 път годишно. Използването на този метод позволява да се нормализира обемът на един яйчник, с изчезването на болката, да се намали рискът от повторно хирургично лечение за недохранване на заместващо увеличен яйчник, разслояване на стената му, разкъсване.
Ключови думи: гнойно-възпалителни заболявания на маточните придатъци, аднексектомия, викарно увеличен яйчник, фемостон.
По този начин към днешна дата не е предложен ефективен метод на лечение, който може да намали обема на заместващо увеличен яйчник и да доведе до изчезване на синдрома на болката, както и да се избегне повторно хирургично лечение.
Целта на нашето изследване е да се проучи възможността за използване на комбинираното лекарство "Femoston 1/10", чиито компоненти са 1 mg етинил естрадиол и 10 mg дидрогестерон, използвани в цикличен режим за облекчаване на симптомите на менопаузалния синдром при жени в перименопаузална възраст.
Материали и методи.
Проучването включва 72 пациенти, претърпели едностранна аднексектомия по повод гнойно-възпалителни заболявания.маточни придатъци. Средната възраст на пациентите е 34,1 - -4,3 години. Продължителността на операцията е средно 4,2 - - 1,5 години. 58 пациенти (80,5%) са получили лечение на синдром на болка с използване на спазмолитици, аналгетици, антибактериална терапия, нестероидни противовъзпалителни средства в продължение на две години без изразен клиничен ефект.
Основната група се състои от 47 пациенти, претърпели едностранна аднексектомия поради GPZPM, които получават Femoston 1/10 в цикличен режим, който е двуфазов естроген-мутагенен препарат, съдържащ 1 mg етинилестрадиол, 10 mg дидрогестерон, ефективен при лечението на менопаузален синдром, в продължение на 6 месеца.
Контролна група - 25 пациенти, които са получили симптоматична терапия - нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици и аналгетици.
Всички участници в проучването са дали доброволно информирано съгласие за участие в работата.
Основното оплакване на всички пациенти, включени в проучвателната група, е постоянна болка в долната част на корема от останалия яйчник. Менструалната функция не е нарушена при всички пациентки, участвали в изследването. 40 (55,5%) пациенти са имали симптоми на алгоменорея, 17 (23,7%) са лекувани в болница без ефект.
Критерии за включване в изследването: наличие на един увеличен яйчник (повече от 8-9 cm), анамнеза за аднексектомия поради GVZPM, синдром на болка, репродуктивна възраст.
Всички пациенти са подложени на конвенционално клинично и биохимично изследване, като задължително изследване е ултразвуково изследване на тазовите органи в различни фази на цикъла в продължение на 3 месеца, за да се определи обемът на заместващия разширен яйчник на единствения яйчник. За ултразвуково изследванена тазовите органи е използвана трансвагинална техника на апарат Sono PICO MAN -202CE10200, честота на сканиране 3.5 и 6.5 MHz/10 R.
Наред с клиничното и биохимичното изследване се определят следните показатели: нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и естрадиол-а чрез имуноензимен анализ в кръвния серум на 6-та седмица от цикъла.
Статистическата обработка на получените данни беше извършена на персонален компютър в среда на Windows XP с помощта на пакета приложения и използването на електронни таблици Microsoft Office Excel. Преди началото на изследването извадката от данни беше проверена за нормалност. Значимостта на разликите между параметричните показатели се определя чрез изчисляване на коефициента на Студент, разликите между сравняваните стойности се считат за статистически значими на ниво p
Резултати и обсъждане.
Нивото на FSH на 6-ия ден от цикъла в изследваната група е над нормата и възлиза на 15,9 - - 3,4 (норма 2,8 -11,3) mU / ml. Съдържанието на естрадиол в серума е 128,6 - - 18,4 (норма 30-160) pmol / l. Обемът на яйчника при ултразвук е 18,2 - - 4,21 cm. Изборът на метод на лечение беше избран според принципа на обратната връзка, т.е. с намаляване на нивото на FSH очаквахме намаляване на обема на яйчника и облекчаване на синдрома на болката.
Сравнителни резултати от лечението при пациенти с викарно увеличен яйчник.