Лечение на детска жлъчна дискинезия, аз съм млада майка
Ходът на хода на жлъчната дискинезия е едва забележим в началните етапи. В тази връзка е доста трудно да се диагностицира болестта навреме и да се предпише подходящо лечение. Става трудно да се провеждат превантивни мерки за заболявания на храносмилателната система при възрастни пациенти.
Дискинезията не е основно заболяване, а една от проявите на други заболявания на храносмилателния тракт. Дискинезията може да бъде следствие от пептична язва, панкреатит, холецистит и гастродуоденит.
Стагнацията на жлъчката възниква поради неизправности в дейността на контрактилните мускули (сфинктери) и нарушена функция на движение в апарата на жлъчните пътища. Стагнацията на жлъчката се нарича холестаза. Процесът започва с нарушения на циркулацията на жлъчката в червата и черния дроб. Променят се както отделните компоненти на жлъчката, така и физикохимичните свойства на самата жлъчка.
Бактерицидните свойства на жлъчката са отслабени. По този начин холестазата прави чревната среда по-уязвима за проникване на паразитни хелминти в тялото. Децата по-често от възрастните страдат от хелминтиаза. Не забравяйте да установите основния източник на наличието на паразити. В противен случай е възможно да се направи погрешна диагноза и да се избере неприемлив метод за лечение на жлъчна дискинезия.
Форми на JVP: хипертонична, хипотонична, смесена. Хипотоничната форма на дискинезия е много рядканаблюдавани при деца.
Клинична картина на заболяването
Ако детето се оплаква от болка в дясната страна, ако има пристъпи с болезнени усещания в областта на десния хипохондриум, тогава се идентифицира хипертонична форма на жлъчна дискинезия. Болката в пъпа е характерна за малки деца. Болката понякога излъчва под лопатката или дясното рамо.
Трябва да внимавате, ако детето ви каже за колики в дясната страна, които се случват с него след физическа активност. Бягането, бързото ходене в часовете по физическо възпитание провокират разтягане на чернодробната капсула. Като се има предвид факта, че черният дроб вече е увеличен, дори лекият приток на венозна кръв причинява прекомерен натиск върху стените на черния дроб. Болезнени усещания могат да възникнат и по време на танци или дейности на открито, както и при участие в игри на открито.
Болката и тъпа болка в десния хипохондриум показва хипотонична форма на жлъчна дискинезия. Болката при тази форма на JVP обикновено е постоянна. Болките се засилват поради нередовно и неправилно хранене. Емоционалният стрес може да причини мускулни скоби, а те от своя страна водят до приближаване до прага на болката.
Дискинезията обикновено върви ръка за ръка с диспепсия. Обективно се наблюдава намален апетит при децата, както и гадене. Повръщане може да се появи след ядене на определени храни. Най-често гаденето и повръщането се появяват след прием на мазни или сладки храни. При по-големи деца се наблюдава горчив вкус в устата. Диспепсията е придружена от нестабилни изпражнения.
По време на медицински преглед черният дроб се палпира на няколко сантиметра по-дълбоко от ребрената дъга. Обективният преглед дава информацияотносно областите на повишена болка. Зоните се определят чрез потупване на ръба на ребрената дъга с ръба на дланта. В повечето случаи се наблюдава увеличение на размера на черния дроб.
Диагнозата се основава на информация, получена от анамнезата, преглед на пациента, допълнителни лабораторни изследвания. Ултразвукът е най-ефективен. С помощта на ултразвук става възможно да се види общата картина на хода на заболяването и отделните патологични явления. Последните включват физическа деформация на жлъчните пътища, като усукване или огъване. Местата на прегъвания и усуквания са ясно видими, което ви позволява да предприемете мерки за предоставяне на медицинска помощ. Ултразвукът също определя естеството на двигателните нарушения в жлъчния мехур. Дискинезията се дължи главно на особености в структурата на жлъчните пътища или жлъчния мехур.
Дуоденалното сондиране ви позволява да определите промените в отделните части на жлъчката. Промените в показателите зависят от формата на JVP. Микроскопското наблюдение на жлъчна проба много често разкрива увеличение на броя на холестеролните кристали и калциевия билирубинат. В жлъчката на децата се откриват различни ларви на Giardia и яйца от кръгли червеи. По показания се извършват рентгеноконтрастни изследвания на жлъчните пътища. Но такива случаи по отношение на деца са изключително редки.
Методи за лечение на JVP
При дискинезия е много важно да се придържате към комплексната терапия. Лечението се провежда паралелно в няколко направления.
На първо място, е необходимо да се санират огнищата на инфекцията. Предписват се препарати за борба с паразитни микроорганизми. Предприемат се мерки за установяване на рационален режим и качество на хранене. Дисбактериозата е медицински сведена до минимум. Премахва се при необходимосталергични реакции.
Благодарение на горните методи на лечение, имунната устойчивост на дискинезия се увеличава, вътрешните резерви на тялото постепенно се попълват.
Хранене при дискинезия
Пациентите с жлъчна дискинезия трябва да спазват щадяща диета. Дневните хранения трябва да се увеличат до 5 или 6 пъти. Това ще накара жлъчката да се открои по-интензивно. Сутрин и вечер трябва да се консумират ферментирали млечни продукти, обогатени с млечнокисели бактерии, които нормализират чревната микрофлора. Не позволявайте на детето си да преяжда. Последното хранене трябва да е не по-късно от 2 часа преди лягане, да е леко.
Ако състоянието се влоши, от диетата се премахват пикантни подправки, лук, чесън, киселец, месо, риба, гъби, мазни и солени храни. Поради намаляване на активността на липазата, усвояването на животинските мазнини е затруднено. По-добре абсорбирани растителни масла, т.к. тяхната обработка не изисква голямо количество жлъчка с ензими. Сладките също ще трябва да бъдат изоставени.
При хипертонична форма на JVP изтрийте бобовите растения и хляба, изпечен от ръжено брашно, от детското меню. Трябва да ядете топла храна, студът се отразява негативно на работата на сфинктерите, увеличавайки болката.
При хипотонична дискинезия се препоръчват зеленчуци и масло, яйца, сметана, сметана, черен хляб, плодове и зеленчуци. Курсът на диетичното хранене е предназначен за най-малко една година. При повтарящи се пристъпи диетата се удължава.
Лекарства за ADHD
Лечението е придружено от коригиране на състоянието на вегетативната нервна система. Хипертоничните дискинезии се лекуват със седативи, като: тинктура от майчинка, валериана, бромиди.
Дискинезията от хипотоничен тип се лекува с тинктураекстракт от женшен, лимонена трева, елеутерокок. Тези лекарства принадлежат към групата на тонизиращите. Антибактериалната терапия в този случай не се използва. Химиотерапевтичните лекарства нямат най-добър ефект върху жлъчната система. Този факт трябва да се има предвид при използването им. Антихелминтните мерки са показани за откриване на хелминтни инвазии и други форми на лямблиоза.
Изборът на едно или друго лекарство се определя от формата на дискинезия. Основните лекарства при лечението на дискинезия на жлъчните пътища са холеретични средства. Те се класифицират на холеретици и холекинетици. Холеретиците насърчават повишеното образуване на жлъчка, а холекинетиците предизвикват освобождаването на жлъчката в чревния лумен от жлъчния мехур.
Групата на холеретиците включва лекарства с жлъчни киселини (алохол, холецин); растителен произход (шипка, вратига); синтетични (циклалон, никодин). Фитотерапевтичните средства (корен от женско биле, мента, маточина) повишават секрецията на жлъчката. Минералната вода, поради нормализирането на водния баланс, подобрява секрецията на жлъчката. Процентът на минерализация трябва да бъде избран нисък ("Нарзан", "Есентуки № 4", "Есентуки № 20"). Минералната вода е препоръчително да се използва по време на хранене. Преди употреба трябва да се затопли.
Холекинетиците включват спазмолитични лекарства; релаксиращи сфинктери на жлъчната система (еуфилин); намаляване на тонуса на жлъчните пътища и повишаване на тонуса на жлъчния мехур (ксилитол, MgSO4).
Хипотоничният JVP включва назначаването на фламин. Трябва да изберете вода с висока степен на минерализация - Essentuki № 17, Donat Mg. Температурата на водата трябва да е близка до стайната. По-добре е да го използвате половин или един час преди хранене. Показано е предназначението на цветяталайка, жълт кантарион, листа от коприва.
Хиперкинетичният тип дискинезия включва използването на спазмолитични лекарства K и Mg. Курсът на терапия е кратък. Степените на минералната вода са същите като при хипертоничния тип JVP. Фитопрепарати: корен от валериана, плодове от копър и билка от маточина.
Хипокинетичната дискинезия се лекува с панкреозимин, холецистокинин, ксилитол и магнезиев сулфат. Вътре се използва силно минерализирана вода в загрята форма. Консумирайте 30-60 минути преди хранене. Предписани са царевична коприна, риган и лекарства, предписани за лечение на хипотоничен JVP.
Използването на безтръбен дренаж на жлъчната система се използва при интрахепатална холестаза 1 или 2 дни седмично. Холеретиците не се предписват, ако има повишена активност на ензима ALT.
Лечението на деца с жлъчна дискинезия се извършва до елиминиране на жлъчния застой и признаците, които са причинили нарушение на изтичането на жлъчката. Ако детето се притеснява от силна болка, то се поставя в болница за 2 седмици, след което трябва да се подложи на лечебни процедури в санаториум.
Ранната диагностика позволява да се предотвратят и локализират много заболявания. Лечебните процедури се предписват на деца в зависимост от формата и вида на JVP. Навременната диагноза може да предотврати развитието на остри заболявания на черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур и панкреаса. Предотвратява се развитието на възпалителни процеси. Освен това рискът от камъни в бъбреците и жлъчния мехур е значително намален.